MR的临床应用最新版题稿.ppt

右侧腮腺混合瘤 MRI在腹部的应用 肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断 梗阻性黄疸的定位定性诊断 胆系病变的诊断 胰、脾病变的诊断 巨大占位起源的判断及侵犯范围的确定 腹膜后淋巴结的判断 右肝囊肿 T1加权像 T2加权像 T2加权像 右肝海绵状血管瘤 T1加权像 T2加权像 T1增强像 T1增强像 T1 T2 T2 原发性肝细胞癌巨块型 左肝癌，门静脉瘤栓 T1增强像 T2加权像 T2加权像 肝硬化 肝硬化伴癌变 肝门胆管癌 胆囊结石 胆总管结石 先天性胆总管囊肿 梗阻位置的判定 胰岛细胞瘤 MRI在盆腔中的应用 盆腔（包括泌尿系统、子宫附件）肿瘤的诊断和累及范围的确定 泌尿系统尿路梗阻的定位、定性诊断 膀胱、前列腺疾病的诊断及范围确定 子宫、附件疾病的诊断 双肾盂双输尿管 异位肾 肾盂输尿管连接处狭窄 肾癌 右侧肾癌并下腔静脉瘤栓形成 输尿管移行细胞癌 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺腺瘤 动脉瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例MRA CT T2WI T1WI MS 胼胝体缺如 左侧颞叶I -II级星形细胞瘤 左侧小脑半球III级星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 T1WI T2WI 增强 前颅底 脑膜瘤 左侧顶部 脑膜瘤 +C 脑膜尾征 * 大脑镰旁 脑膜瘤 颅骨侵犯 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 血管母细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 听神经瘤 T1WI 增强 T2WI 垂体微腺瘤 * 液-液平面 垂体腺瘤伴囊变 * 垂体腺瘤 两侧海绵窦侵犯 颈内动脉包绕 +C 脑转移瘤 脑转移瘤 脑脓肿 Chiari畸形 T1WI 增强 T2WI 室管膜瘤 同前病例 增强 增强 T1WI 增强 增强 神经鞘瘤 MRI在头颈部的应用 颈部淋巴结转移的检测 肿瘤的定位及侵犯范围的确定 肿瘤间的鉴别 除骨折外，MRI优于或等于CT 左眼球后海绵状血管瘤 T2加权像 T1加权像 T1增强像 视网膜剥离 视网膜母细胞瘤 副鼻窦炎 上颌窦癌 鼻咽癌 颈部淋巴结转移 脂肪:T1WI高信号 T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号 T1WI T2WI 脂肪抑制 ﹡ ﹡ ﹡ 不同组织的信号特征 肌肉:T1WI 稍低信号T2WI 低信号 T1WI T2WI ﹡ ﹡ 不同组织的信号 特征 骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制 T1WI T2WI T2WI脂肪抑制 不同组织的信号特征 脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低 脑灰质:T1WI稍低, T2WI稍高 T1WI T2WI 扫描方式：轴、矢、冠状位 扫描序列：T1WI、T2WI、PDWI 平扫 增强 MRA MRV MR水成像 DWI、FLAIR、SWI、MRS等 常用检查方法 T1WI T2WI FLAIR SWI T1WI MRA MRA TOF-MRA TOF-MRA MRA MRA MRV MRA 门静脉及肝静脉MRV MRCP MRU MRI增强扫描 最常用的对比剂是钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）。 作用机理：缩短组织的T1值；表现为有增强的组织“变白”。 增强代表的意义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。 * * III-IV级星形细胞瘤 FNH 和CT增强扫描比较的优点 对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏） 更为安全 使用剂量更小可用于碘过敏者 肾毒性明显低于碘对比剂 MRI优点 对人体无X线损伤 组织对比度分辨率高 任意方位多序列多参数成像 无颅底骨伪影干扰 不用造影剂可特殊成像如MRA、MRM 、 MRU等，造影剂比CT用量少並且安全 可提供生理、生化及功能方面信息 开放式MR机减少幽闭恐惧症 钙化和骨皮质改变的显示不及CT 空间分辨率低于CT 噪音大 不适用于危重病人 成像时间较长 价格贵 MRI缺点 MRI安全注意事项 体内有心脏起搏器为绝对禁忌 体内有铁磁性物质者不易行MRI检查 高热患者不能行MRI检查 怀孕3个月以内者不宜接受MRI检查或从事MRI工作 所有人员包括病人、家属及医务人员，进入MR扫描室前，应去除所有金属物品 MR在中枢神经系统中的应用 N·S应用最具优势 -----三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。 -----对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高. 急 性 脑 梗 塞 T1WI T2WI FLAIR DWI 陈旧脑梗塞