《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第9章：作用于消化系统的药物题稿.pptVIP

一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药护理 一、抗 酸 药 一、抗 酸 药 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃液素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 二、胃酸分泌抑制药---H2受体阻断药  奥美拉唑 【药理作用】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 【临床应用】 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化 道出血、卓-艾综合征。 【不良反应】 主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。 二、胃酸分泌抑制药--- M1受体阻断药 二、胃酸分泌抑制药---胃泌素受体阻断药 三、粘膜保护药---米索前列醇  【药理作用】 1、 细胞保护作用 促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-，改善胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。 2 、抑制胃酸分泌 直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。 【临床应用】 消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。 【不良反应】 腹泻、恶心、头痛、眩晕等。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。 三、粘膜保护药---硫糖铝 硫糖铝（Swcralfate） ， 嚼碎吞服后在胃酸中解离为氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠多聚体，与病灶表明带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；并能直接与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，主要有便秘，偶有口干、恶心、头昏、皮疹等。 三、粘膜保护药---枸橼酸铋钾 【药理作用】 1、增强粘膜防御功能 1）增强渗透屏障：在胃内酸性条件下，变成氧化铋胶体沉着于粘膜上，与蛋白质紧密结合，可防止H+ 回渗，并促进HCO3－的分泌，及时清除过多的H+。 2）增强粘液屏障：促进粘液分泌，并增加粘蛋白含量，从而阻止胃酸、胃蛋白酶及酸性食物对粘膜的浸蚀 3）与胃蛋白酶结合而降低其活性 4）刺激胃粘膜合成和释放前列腺素。 2 抗幽门螺杆菌 能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延缓抗幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生。 【临床应用】 胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，特别适用于幽门螺杆菌感染者。 三、粘膜保护药---枸橼酸铋钾 四、抗幽门螺杆菌药 （一）抗生素类 （二）人工合成抗菌药 （三）铋制剂 （四）质子泵抑制剂 第二节 消化功能调节药 一、助消化药 二、止吐药及胃肠动力药 三、泻药 四、止泻药 一、助消化药 二、止吐药及胃肠动力药 甲氧氯普胺 二、止吐药及胃肠动力药 多潘立酮 【药理作用】 本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约肌张力，防止胃-食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆汁返流。 【临床用途】 主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。 【不良反应】 偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。 二、止吐药及胃肠动力药 西沙必利 本药为新型胃肠动力药，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。 临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。 二、止吐药及胃肠动力药 昂丹司琼 本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，临床用有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效；不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。 三、泻 药---容积性泻药  硫 酸 镁 【药理作用】 1. 导泻作用 2. 利胆作用 3. 抗惊厥作用 4. 降压作用 【临床用途】 1、口服临床可用于便秘、排除肠内毒物、清洁肠道，还可用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。 2、注射由于降压作用强主要用于高血