胸膜炎和气胸__培训课件.pptVIP

对于多次复发性气胸，持续性气胸，双侧气胸，合并肺大疱，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法,滑石粉引起胸膜粘连有效率高达90％以上，且其粘连强度较四环素明显为高 四、胸膜粘连疗法 采用纤维支气管镜或胸腔镜直视下对准漏气口喷雾或注人纤维蛋白胶、滑石粉等粘连剂或激光烧灼凝固方法可以封闭气胸胸膜层口，已有成功报道 五、其他治疗 一、皮下气肿和纵隔气肿 张力性气胸抽气或胸腔闭式引流置管后，气体可沿着针孔或切口漏出，出现皮下气肿 气体还可循血管气管鞘进人纵隔形成纵隔气肿，累及颈部、脸部、腹部，甚至下肢的皮下组织 【并发症】 胸片可见纵隔和皮下组织有透明带 皮下气肿一般无需处理能自行吸收，但需预防感染 吸人浓度较高的氧有利于气肿的消散 纵隔气肿张力过高时可作胸骨上窝切开或穿刺排气治疗 一、皮下气肿和纵隔气肿2 含有细菌等微生物的空气，在反复抽气或置管患者，易继发胸腔感染，产生胸腔积液甚至形成脓胸 部分肺部细菌性感染引起坏死性肺炎时，可有肺脓肿合并脓气胸 出现感染和胸腔积液时，应积极抽胸液和抗感染治疗 二、胸腔感染 当抽气或排气过程中，肺脏迅速复张时可能发生单侧肺水肿。目前认为其机制系气胸时肺被压缩，出现缺血，一旦肺复张时血液迅速再灌注，导致氧自由基等释放，产生肺毛细血管通透性增加 三、复张后肺水肿 自发性气胸并发胸腔内出血常由于胸膜粘连带内血管断裂所致。其处理应尽