胸腔积液总论__培训课件.pptVIP

CT 量 胸水量达15ml 可发现 性质 不能区分 血胸CT值70-80，可以确诊 分类 游离性 叶间积液 包裹性积液 液气胸 CT与良恶性胸膜增厚 恶性胸膜增厚常为结节状、纵隔性、壁层胸膜增厚、环绕型胸膜增厚，特异性为94、94、88、100，敏感性36-44%； CT确定最佳活检位置。 胸膜增厚 纤维蛋白沉着 肉芽增生 肿瘤 粉尘沉着 结核性 纤维素性 脂肪 石棉沉着 斑块 间皮瘤 广泛 胸膜钙化 结核性 化脓性 损伤性 尘肺 风湿病积液的发生率 SLE 11.4-44% M:F=1:7.9 多35岁 RH 3.3-10% MF 硬皮病 皮肌炎 重叠综合症 10% 积液发生率 肺栓 30-50% 急性胰腺炎 20% 膈下脓肿 80% 肝内脓肿 20% 腹部手术 49-6% 结核性胸水 40-59岁 占61%,恶性36.2% 60岁 占18%,恶性79.4% 恶性胸水 肺癌 48.6% 乳癌 20.6% 淋瘤 8.7% 不明原因 6.9% 以恶性胸水首诊 15% 病程中出现胸水 50% * 胸膜腔为负压平均为-5cmH2O，胸液中含蛋白质胶体渗透压（8cmH2O）。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。 壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmH2O）；脏层胸膜则由肺