胸痛规范化评估与诊断中国__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * 心脏负荷试验 平板运动试验 负荷超声心动图 负荷心肌核素灌注显像 心脏负荷试验 协助排查缺血性胸痛 负荷核磁共振成像 禁忌: 血液动力学障碍 致命性胸痛 严重的主动脉瓣狭窄 梗阻性肥厚型心肌病 实验室与无创辅助检查 胸片 胸片适用于排查呼吸系统原性胸痛 肺炎 纵隔与肺部肿瘤 肺脓肿 气胸 胸椎与肋骨骨折 心脏与大血管的轮廓变化有时可提示 主动脉夹层 心包积液 实验室与无创辅助检查 CT 普通胸腹部CT扫描对于大部分胸腹腔疾病可提供直观的诊断依据。 注射对比剂选择性CT血管成像，已经成为主动脉夹层、急性肺栓塞等胸痛疾病的首选确诊检查，也成为筛查冠心病的重要手段。 高速CT成像可有效避免因心搏及呼吸对成像的干扰。 不推荐将冠状动脉CT血管成像作为胸痛的常规检查。同时，需注意对比剂致敏及肾损伤的风险。 实验室与无创辅助检查 磁共振 磁共振在心血管领域的应用发展迅速，潜力极大， 但受限于硬件设施及对专业人员的条件要求较高， 尚未能得以普及开展。 实验室与无创辅助检查 * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 所有ACS的患者，均可采用 GRACE积分系统，对其在院内 及院外的死亡风险进行评价。