造血(白血病、淋巴瘤)精选.ppt

弥漫大B细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 发病率 占NHL的20-30 10-13 7 来源 B细胞性 B细胞性 B细胞性 病理特点 单一形态的肿瘤性淋巴细胞弥漫性浸润，瘤细胞核圆形，核仁清晰 肿瘤细胞结节状生长，肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞组成 肿瘤细胞常见于反应性淋巴滤泡套区外侧，瘤细胞为中心细胞样细胞 遗传学 Bcl-6基因突变；t（14；18） Bcl-6;Bcl-2蛋白；t(14;18) t(11;18)(q21;q21) 好发年龄 老年男性，平均60岁 中年人 成人，60岁左右 临床表现 淋巴结迅速增大，结外肿块可累及肝脾 局部或全身淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结常见，常累及脾 胃肠道黏膜最常受累，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺等 治疗 强化治疗约60%-80%患者可完全缓解 强化治疗不会改善病情，但预后较好 抗肿瘤治疗可获得长期缓解，预后良好 弥漫大B细胞淋巴瘤 病理变化：瘤细胞较为一致，中等大小（介于小淋巴细胞和大无裂细 胞之间），核圆或卵圆形，2－5个核仁，胞质嗜碱或嗜双色性，核分裂常见瘤细胞间散在巨噬细胞，吞噬细胞碎片，呈星空现象 免疫表型： IgM；CD19 CD10 （+） 核型分析：8号染色体MYC基因转位 临床表现：儿童和青年，占儿童NHLs的30％ 多见于非洲，常发生于上颌骨和下颚骨