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二氢吡啶类钙拮抗剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂 联合治疗高血压 组员：邓彬彬，崔语恒，徐晓凤，何薷 硝苯地平 血管选择性强，扩冠脉，扩外周血管作用强，而对窦房结和房室结的负性频率和负性传导作用弱，因此反射性加快心率。 地尔硫卓 对外周血管扩张作用较硝苯地平弱，对心脏的负性频率和负性传导作用最强，不会使心率反射性加快 所以两者合用不会使心率加快，且都能扩血管 硝苯地平 对心肌的负性肌力作用，降低心肌耗氧。而硝苯地平扩血管使血压降低，继而使交感神经活动反射性增强消除了，甚至超过了对心肌的负性肌力作用而表现为正性肌力作用 地尔硫卓 交感神经反射性增强的作用不明显，任表现为负性肌力作用 两者合用则表现为负性肌力作用 二氢吡啶类药物能明显增加肾血流但对肾小球滤过作用影响小 与其他扩血管药不同，不伴有水钠储留 有排钠利尿作用（与影响肾小球对电解质的转运有关） 因此对肾脏有保护作用在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全（扩冠脉血管，保证心的血供）的治疗中都有重要意义 但维拉帕米对肾功能不全者可引起中毒，要慎用 心率↓ 心输出量↓ 心肌收缩力↓ 血压↓ 扩血管→血床容量↑