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临场检验技术工作总结 临场检验技术工作总结 1.血红蛋白（hb）测定（氢化高铁血红蛋白）a正常参考区间** ①成年男性:120-160g／l ②成年女性： 110-150g／l ③新生儿： 170-200g／lb临场意义： ** ①血hb大致与红rbc意义相似， ②血红蛋白准确贫血 ③血红蛋白与红细胞的增减不一定成正比 2.红细胞（rbc）计数**a正常参考区间** ①成年男性： （ 4.0- 5.5） 10 12／l ②成年女性： （ 3. 5.- 5.5） 10 12／l ③新生儿： （ 6.0. 5.- 7.0.） 10 12／l b临场意义： **ⅰ.生理变化： ①新生儿红细胞比成人高，出生2周下降。 ②男性6-7岁时最低；25-30岁最高值，30岁后下降 ③女性在儿童上升；13-15岁达高值；以后与男性平 ③体力、运动员、寒冷、高原可增多。④妊娠期相对减少，称生理性贫血。 ⅱ. 病理性增多： ①真性红细胞增多症。 ②机体长期缺氧，引起继发性红细胞增多(慢性肺源性心脏病、发甜性先天性心脏病等) ③一时性增多(如烧伤、脱水〉，血液浓缩造成红细胞相对性增多，称假性红细胞增多症。ⅲ.病理性减少: ①贫血红细胞均减少，程度不与贫血程度平行 ②急大失血后,血浆容量增加，血液稀释，红细胞减少。 ③白血病时红细胞也减少。 3.白细胞（wbc）计数（显微镜计数法）a正常参考区间** ①成人： （4-10） 109／l ②儿童： （5-12） 109／l ③新生儿： （15-20） 109／lb临床意义**ⅰ.生理性增加： 初生儿、妊娠末期、分娩、经期、饭后、剧烈、冷水浴后、极度恐惧及疼痛等ⅱ.病理性增加:化脓性细菌（各种球菌的感染、中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤等。粒细胞性白细胞。ⅲ. ①病理性减少： 总数低于4 109／l称白细胞减少。传染、病毒感染、某些血液病、化学药品、放射损害、脾功能亢进。 ②白细胞总数的增多或减少主要受（中性粒细胞）数量的影响，其次嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数的改变也会引起白细胞总数的变化 4.白细胞分数计数**a正常参考区间** ①中性粒细胞（n）白（50-70％）绝（2-7 109／l） ②嗜酸性粒细胞（e）（0.5-5％）绝（0.02-0.5 109／l） ③嗜酸性粒细胞（b）（0-1％）绝（0-0.1 109／l）④淋巴细胞（l）（20-40％）绝（0.8-4 109／l）⑤单核细胞（m）（3-8％）绝（0.12-0.8 109／l）b临场意义**ⅰ.中性粒细胞增多： ①成人与白细胞总数同时增高,见于各种化脓性细菌所致的急性感染 ②白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤、大手术术后）、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤(如慢性粒细胞性白血病)等。 ⅱ.中性粒细胞减少： ①绝对值低于 1.5x109／l称为粒细胞减少症，低于0.5x109／l称为粒细胞缺乏症。 ②见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等； ③再生障碍性贫血等血液系统疾病; ④射线、化学物质、药物等理化损伤。 ⅲ.嗜酸性粒细胞增多： 某寄生虫疾病（可达10％或更多）、变态反应性疾病、某些皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等）和恶性肿瘤。ⅳ.淋巴细胞增多： 病毒感染性疾病；淋巴细胞恶性疾病；以及甲亢、婴儿佝偻病和营养不良等。ⅴ.淋巴细胞减少： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素、烷化剂等。 ⅵ单核细胞增多： ①细菌性心内膜炎、伤寒、活动性肺结核等感染，及疟疾、黑热病等原虫疾病 ②单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合等血液疾病。 5.血小板（plt）计数**a正常参考区间： **（100-300） 109／lb临床意义： **ⅰ. ①与止凝血机制有密切关系 ②血小板计数超过300 109／l增多；80 1009／l减少ⅱ.血小板减少： ①骨髓巨核细胞增生性血小板减少： 如特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少、先天性或新生儿血小板减少症、大量出血等。 ②继发性巨核细胞减少性血小板减少： 如骨髓发育不全或被异常组织浸润、营养缺乏等。 ③理化因素所致的骨髓抑制： 如严重感染、苯、砷、金制剂中毒、放射线及药物等。ⅲ.血小板增多： ①原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血