消化内科讨论病例.pptVIP

消化内科病例讨论 组员：叶慧莉 邱少绵 刘叶龙 张一斌 李涛 黄远平 刘洋洲 潘伟 患者吴XX，女性，54岁，工人，已婚 主诉：反复腹胀，疲倦4年，呕血半天（晚9PM由急诊入院） 现病史： 患者于4年前开始出现疲倦，乏力，伴食欲下降，进而出现腹胀，进行性加重，无明显眼黄、尿黄，当时在门诊诊治，B超发现腹腔大量腹水，于是予利尿支持治疗，症状仍有反复，4年来曾4次因“呕血，排黑便”反复住院治疗，并于3年前行脾切除及断流术。 今天患者中饭后觉头晕、恶心，随即呕出暗红血块3次，量共约800ml左右。排柏油样大便2次，量约500ml，伴面色苍白、冷汗。家人于是急呼出车送至我院，现收入消化内科行进一步诊治。发病以来，患者精神欠佳，间排黑便，无鼻血或牙龈出血，尿量较前减少，双下肢间歇性浮肿，睡眠欠佳，体重下降近3公斤。 既往史： 有乙肝病毒携带者史10余年 否认高血压，糖尿病等慢性病史。 个人史、生育史无特殊。 家族中无类似病患者 未发现药物及食物过敏。 体格检查： HR88次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，SO2为98% 神清，精神差，中度贫血貌 全身皮肤黏膜无黄染 浅表淋巴结未及肿大 胸前可见数个蜘蛛痣 移动性浊音（+） 双下肢轻度浮肿 实验室检查 血常规：HGB（血红蛋白）61g/L ↓（110~150g/L） ALB(白蛋白)：15g/L ↓