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[大学生医保

一、大学生医疗保障制度的变迁 我国上世纪50 年代初期实行了大学生公费医疗。1989 年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。 由清华学生张春鸣死亡看高校医保制度 2004年,清华大学学生张春鸣因腹泻至少4次到校医院看病,校医院诊断为肠炎并不同意转院,被拖了将近4个月后,张自费到北医三院确诊为肠癌晚期,在昏迷中离开人世。据医学资料显示:肠癌如果发现早,手术后有存活希望。校医院为什么不同意转院?是因为当时实施的一项政策:北京市大学生所享受的公费医疗,政府承担80%,直接划拨给学校,剩下的20%,由学校和学生负担,学校视自身经济情况,决定全额或部分报销。由于学校顾虑“剩下的20%”主要由学校支出,更由于政府承担部分只限于计划内招生,所以校医就不能不在用药标准、同意转院上动心思。由此我们不难看出,“低标准,全包式”的医疗保障体制,早就有了从根本上改革之必要。 我国大学生公费医疗近年来存在以下问题,一是覆盖面窄,公费医疗制度只适用于公办高校和一些科研机构所招收的大学生,不少民办高校、行业系统所办高校没有公费医疗,因此这些学校的学生没有制度性医疗保障,看病一直是自己出钱;二是统筹力度差,当前公费医疗拨款大多由政府按扩招前的学生规模拨付,资金有限(有的高校平均在每个人头上只有10几元钱),而且由学校包干管理,这导致一方面各校的公费医疗待遇差别较大,另一方面,缺乏互助共济机制,大学生难以享受社会的医疗服务资源;三是保障范围小,目前公办高校大学生的公费医疗,往往仅限于在学校校医务室看普通门诊,在校外医院求诊住院、报销受到很大限制,当学生遇到重大疾病时,学校无力承担巨额医药费开支,有的学校甚至明确规定上限不超过3万元,因此,经常在高校发生为患白血病、需要肾移植的同学“爱心募捐”的故事。 自2009 年9 月1 日起, 根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围试点的指导意见》的要求, 将大学生纳入城镇居民医保。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。 山东大学学生医疗保障政策 学生医疗保障政策。山东大学学生享受多重医疗保障。包括基本医保和补充商业保险。 医保周期及缴费。每年9月1日至次年的8月31日为一个医保年度。每年9月1日至10月31日为缴费期,学生个人自负40元,国家补贴80元。学校为每位参加基本医保的学生投保35元的商业保险,保险期限为一个医保年度。 医保指定医疗机构。校医院,全方面负责参保大学生门诊医疗服务和门诊统筹经费的使用和管理。 医保就医程序。 报销 报销内容: 在校大学生可享受大学生医保和商业保险,主要报销门诊、住院、意外伤害所产生的医保报销范围内的费用。 报销标准 1)门诊:门诊报销费上限为300元,在报销范围内报销60%,个人负担40%,包括校医院就医、校外转诊、校外急诊。其中校医院就医,用医保卡直接结算,只缴纳个人自付部分,无需报销程序。若医保卡丢失,则需保存好发票,待重办医保卡后再带医保卡、校园卡至校医院报销。 2)住院报销:参保大学生可享受大学生医保和商业保险双重报销。在济南市医保定点医院住院的学生,带医保卡直接以医保病人身份住院,出院结账只需支付个人自负部分,出院后备齐材料包销商业保险。外地住院者则全额支付住院费用,回校后备齐资料报销二者。 3)意外伤害报销:200元以内,商业保险给予报销,报销80%;200元以上,大学生医保给予报销,报销范围内的80%,最高2000元。 报销程序 1)报销时间和地点:每学期开始1个月内,将在校医院、山大办公信息、学生在线、卫生健康与服务中心各网站发布报销通知

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