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讲课病例一MicrosoftPowerPoint幻灯片讲课病例一MicrosoftPowerPoint幻灯片
* * 病例1 菌对药患者，女，19岁。就诊时主诉：近1个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力、消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后微热，心悸，查体：体温38℃，慢性病容。实验室检查：白细胞8×109/L，血沉为70mm/h，X线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。 1.引起本病最可能的病原菌是什么？ 结核分枝杆菌(M.tuberculosis)是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。 该菌为专性需氧菌，营养要求高 生长缓慢（最适温度为37℃）对湿热敏感 根据上述以及临床表现等得知可能感染了结核分枝杆菌. 其主要致病物质及致病机制是什么？ 致病物质：1.荚膜 荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。 作用： 1.荚膜：①荚膜有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②荚膜供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；③荚膜能防止有害物质的进入，可抑制吞噬体与溶酶体的融合。 2．脂质 据实验研究细菌毒力可能与其所含复杂的脂质成分有关，特别是糖脂更为重要。 3.蛋白质 有抗原性，与蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。 还需要做哪些微生物学检查以确定诊断？ 直接涂片染色 : 用核酸染色法染色。结核分枝杆菌染成红色，而其他非抗酸性细菌及细胞呈蓝色 . 分离培养:为了缩短培养时间，可采用液体快速,玻片培养法. 动物实验:取经浓缩集菌处理的样本1mL注射于鼠腹股沟皮下，经3到4周饲养观察，如出现局部的淋巴结肿大，消瘦或结核菌素阳性，可及时剖检。 结核分枝杆菌核酸及抗体检测 2.该菌是如何传播的？ 传播: 通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官的结核病，以肺结核最为常见. 所致疾病怎样进行特异性预防？ 预防:：①发现和治疗痰菌阳性者；②新生儿接种卡介苗(卡介苗是活疫苗，苗内活菌数直接影响免疫效果，故目前已有冻干疫苗供应。) 3.该物治疗易于产生耐药，其耐药产生的主要原因可能包括哪些方面? 结核分枝杆菌的耐药可由自发突变产生或由用药不当经突变选择产生. 染色体介导的突变 *
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