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城镇医疗保险办理流程及注意事项 普通门诊 流程：实施普通门诊统筹后，参保大学生由所在学校统一选定门诊统筹定点医疗机构（校医务室或者其他门诊统筹定点医疗机构）。医保经办机构从统筹基金按每人每年50元的标准与门诊统筹定点医疗机构定额结算。参保学生发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用， 600元以内的，每次就诊个人先自付10元，剩余部分学生个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。另外，于今年5月开始在曲师大医院购买药品，携带自己的“城镇医疗保险证”部分药品直接可以个人担负40%；剩下的60%录入医疗保险系统，由门诊统筹基金支付，超过600元的医疗费用，全部由个人负担。 注意事项：1.在规定医院直接报销60%情况下，要携带本人的身份证学生证与城镇居民医疗保险证办理相关手续。 二． 意外伤害门诊 流程：参保大学生因意外人身伤害，在定点医疗机构发生的门、急诊医疗费用，先由个人垫付，治疗终结后一个月内，学生将学校开具的意外人身伤害证明、《城镇居民医疗保险证》、有效费用单据、门急诊病历及处方、疾病诊断书等材料报送市社会保障服务大厅“居民医保窗口”，30个工作日内完成审核结算。 注意事项：1.意外人身伤害证明由学校或学院开具，以上提到的材料要按时报送，过期不付。 2. 社会保障服务大厅“居民医保窗口”地点位于日照市北京路128号劳动大厦402市医保处居民科。 三．特殊疾病办理 流程：参保大学生经确认患恶性肿瘤放化疗、白血病化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗、脑瘫规定病种，可随时申请办理特殊疾病医疗证。参保学生持病历复印件（二级医院以上、两年以内）、诊断证明、医疗证等材料报“居民科窗口”，符合规定的在5个工作日发放特殊疾病医疗证，次月享受医疗待遇。 四．市内住院费用报销 流程：参保大学生因疾病需要住院治疗，可持医疗证到市内任意一家定点联网医院住院治疗，出院时在治疗医院即时报销；发生意外伤害需要住院治疗的，持医疗保险证和学校证明信即可住院治疗，无需再备案，出院时在治疗医院即时报销。费用在6万元内按60%报销，费用在6万元以上按55%报销。 注意事项：1.携带本人“城镇居民医疗保险证”及本人有效证件到医院办理以上手续。 2.在住院后24小时内携带相关证件咨询医院医保科了解详细流程。（流程依医院规定而定） 3.学校证明由学校学团办公室2120（学生济困助学服务）开具或由学院开具。 4.保险经办单位盖章盖院系公章即可。 5. 因疾病需要住院治疗，全部费用按照以上报销比例报销;因外伤害住院治疗，除去手术费按照以上报销比例报销。 五．异地医疗审批备案办理 流程：1、参保大学生因病情确需转往市外住院治疗的，由就诊的三级医院主治以上医师填写《日照市城镇居民基本医疗保险异地转诊审批表》，经主管院长审查签字，由医院医疗保险管理办公室审核登记，报“居民医保窗口”(电话8866175)备案后转院。 2、参保大学生旅游等外出期间发生急诊留院观察或住院时，可就近到当地乡镇以上公立医院住院治疗。入院三日内（节假日顺延），患者或其亲属电话向“居民医保窗口”（电话8866175）备案。 3、大学生实习、寒暑假、因病休学期间及在另一地（两地办学的高校）异地住院治疗的，入院三日内（节假日顺延），患者或其亲属电话向“居民医保窗口”（电话8866175）备案。 注意事项：1.第一项是先备案在转院；后两项是在住院后3日内拨打电话8866175或亲属亲自到“居民医保窗口”进行备案。 2.要以规定时间规定步骤进行，否则过期不候 3. 参保经办单位为学校或学院，若需要章印，学院公章即可。 六．异地医疗费用报销 流程：异地就医的大学生治疗结束后，持带首页的住院病历、住院费用明细清单、发票、转诊表、学校证明信等相关材料报“居民医保窗口”审核报销。 转诊转院的参保大学生发生的医疗费用纳入统筹的部分，转往市外协议医院的个人先自付10%，剩余部分与市内三级医院住院相同；转往市外非协议医院的个人先自负20%，剩余部分与市内三级医院住院相同。 参保大学生旅游等外出期间发生的住院医疗费纳入统筹的部分，个人先自付30%，剩余部分与市内三级医院住院相同。 大学生实习、寒暑假、因病休学期间及在另一地（两地办学的高校）发生的住院医疗费纳入统筹的部分，报销比例和市内三级医院相同。 注意事项：1.异地住院一定要在规定时间内做好备案工作。 2.异地住院或转院完成治疗出院时一般不会即时报销，要携带携带以上规定材料证件，去“居民保险窗口”报销。