17围术期心肌缺血分析报告.pptVIP

围术期心肌缺血 重庆医科大学附属二院 一、围术期心肌缺血的原因 心肌缺血 冠状动脉氧供不能满足心脏作功时的 氧需求，可因心肌氧供不足和（或）心肌 氧需增加引起。 心肌氧供与氧需关系失衡 心肌氧供下降 冠脉血流下降 冠状动脉狭窄：CAD、冠状动脉痉挛 主动脉舒张压降低：低血压、主动脉瓣关闭不全等 心率增快：麻醉过浅、容量失衡、感染、疼痛等 血液携氧能力降低 Hb含量减少：失血、贫血 血氧饱和度下降：肺功能障碍 氧合血红蛋白离解曲线异常 PH、PCO2、温度、2，3-DPG、P50 心肌氧需增加 心率增加 麻醉过浅、发热、疼痛等 心室壁张力增加 前负荷增加：容量过多等 后负荷增加：高血压 心肌收缩性增强 正性肌力药 交感-肾上腺系统兴奋 二、围术期心肌缺血的诊断 ECG（心电图） TEE（经食道超声心动图） 肺动脉导管 （一）、心电图 ST段压低 J点后0.06秒压低超过1.0 mm J点后0.08秒压低超过2.0 mm