1布氏杆菌病--邵国辉教程范本.ppt

20100315 病例资料 患者,男,41岁。因间断发热2个月余，于2013年2月11日入某中医院。发热以夜间为主，伴大汗，乏力，活动后双下肢酸困，双膝关节痛。入院诊断：发热待查。入院查：体温39.6℃，脉搏78次/min，余无阳性体征。实验室检查：肝功：ALT 496u/L。血常规：WBC 4.8×109/L，中性0.75，红细胞5.22×1012/ L，血小板144×109/L，尿便常规正常；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；抗“O”、RF、均正常。外斐氏反应、肥达氏反应、血培养、HIV、PPD实验阴性;胸片及胸部CT、头颅CT无异常；超声心动图及腹部超无异常；入院后予静点保肝药物、菌必治、左氧氟沙星等抗炎治疗症状无明显好转。体温波动在38～40.5℃，热型不规则，以下午和夜间为主，伴寒战，大汗。住院7天，各种常见感染性疾病病原学阴性。 大家会考虑到什么疾病？ 准备出院的时候，想到请我们传染病医院医生会诊，追问到患者在建筑工地干厨师，有接触牛羊肉。我们建议到市CDC做布氏杆菌检查。 2013年2月19日做布氏杆菌凝集实验阳性，滴度＞1∶400。诊断为布氏杆菌病，予利福平、强力霉素治疗体温渐恢复正常痊愈出院。 讨论 布氏杆菌病又称波浪热，以长期发热，关节痛，肝脾肿大和慢性化为特征的传染病。主要表现发热，可有脉搏体温分离现象，呈相对缓脉，多汗，关节痛，肝脾、淋巴结肿大，