严重感染诊疗新进展精读.pptVIP

2011年山东省ICU鲍氏不动杆菌耐药监测 细菌耐药，我们必须关注！ No action today, no cure tomorrow！ 鲍氏不动杆菌耐药机制 基因组较大，可容纳多种耐药基因移动元件 青霉素集合蛋白改变 产生多种药物的灭活酶或修饰酶 药物作用靶位的改变及细胞膜通透性改变 特异性外膜蛋白的缺失 外排泵的过度表达 细菌耐药，我们必须关注！ ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染治疗策略 感染？ 病原菌 G+ or G- or 真菌 G+ G- 肠杆菌科 非发酵菌 耐药评估、危险因素评估 严重程度 感染部位？ 真菌 念珠菌 曲霉菌 葡萄球菌 肠球菌 ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染治疗策略 根据药敏试验结果选用抗菌药物 联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB感染常需联合用药 通常需用较大剂量 疗程常需较长 根据不同感染部位选择组织浓度高的药物 根据PK/PD理论制定合适的给药方案 常需结合临床给予支持治疗和良好的护理 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染治疗原则 ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染治疗策略 药 物 方 案 剂量（菌株及严重程度） 舒巴坦 单用/联合 4g/d，可增至6~8g，分3~4次（国外） 头孢哌酮/舒巴坦 单用/联合 3g（2:1）q8h或q6h 碳青霉烯类 单用/联合