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内科护理学 ??? 一、考查目标 ??? 内科护理学是护理学科的专业基础课程。考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识，运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。 ??? 二、考试内容 ??? 1．绪论? ??? （1）护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展 ??? （2）健康的有关概念、成年人的主要健康问题 ??? 2．呼吸系统疾病的护理? 呼吸系统的 结构：呼吸道和肺，呼吸道———环状软骨以上包括鼻咽喉为上呼吸道，气管、支气管至终末细支气管为下呼吸道。 功能 肺最重要的功能：气体交换；呼吸系统有防御和调节功能 护理评估 1.病史（患病经过----检查治疗经过，目前病情和一般情况，过敏史） （心里-社会认知） （生活史） 2.身体评估 3.实验室检查 （2）呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 1.咳嗽与咳痰，突然出现的干咳或刺激性咳嗽----急性上下呼吸道 重的干咳——哮喘，咽炎，气道异物等 持续性干咳——慢性肺间质病变 犬吠样咳嗽——会厌，喉部疾病 金属音调咳嗽——纵隔肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管 嘶哑性咳嗽——声带炎、喉炎、喉结核、喉返神经麻痹 护理措施： 清理呼吸道无效 环境、饮食、病情观察，促进有效排痰（五种——深呼吸及有效咳嗽，吸入疗法，胸部叩击，体位引流，机械吸痰） 2.肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难（三凹征，见于喉水肿，气道异物上呼吸道梗阻） 呼气性呼吸困难（呼吸费力，时间长，伴有啸鸣音见于支气管哮喘，COPD） 混合性呼吸困难 （呼吸与吸气均费力，见于肺部广泛病变-重症肺炎，重症结核，大量胸腔积液，气胸） 3.咯血 喉以下呼吸道经口出血 痰中带血，少量咯血（100ml/d），中等量咯血（100-500ml/d）,大量咯血（500ml/d） 4.胸痛 胸膜炎，自发性气胸，肺炎等 ??? （3）急性呼吸道感染 （急性上呼吸道感染）病因（主要病毒引起——流感，副流感等病毒）、 发病机理（机体或呼吸道局部防御功能降低，细菌病毒入侵）、临床表现（感冒症状，咽喉炎，并发症——鼻窦炎，中耳炎）、实验室及其他检查（血常规——病毒感染时白细胞正常或偏低；病原学检查——血清血检查）、 诊断要点（鼻炎症状，体征，流行情况，血常规，病毒分离）、防治要点（无特异抗病毒药，对症，抗感染，中医）、 护理（环境，饮食，口腔，防交叉感染，用药护理）、 健康指导（健康指导——避免诱因，增强体质，及时就诊。）、预后 大多良好 （急性气管－支气管炎）病因（病毒细菌感染，物理化学因素引起炎症，变态反应）、发病机理（病毒细菌引起炎症，刺激粘膜，变态反应）、临床表现（鼻塞，咽痛，痰；体征—听诊呼吸音正常或增粗，支气管痉挛可闻及哮鸣音）、 实验室及其他检查（病毒感染，白细胞计数正常；细菌感染，增高）、 诊断要点(症状，听诊啰音，X 线)、 防治要点（对症：止咳—喷托维林；祛痰—溴己新；平喘—氨茶碱）、 护理（同上）、 健康指导（增强体质，避免复发）、 预后 大多良好 （4）肺部感染性疾病（肺炎概述——肺炎是终末气道，肺泡和肺间质的炎症） 病因（感染最常见病因）、 发病机理、临床表现、实验室及其他检查、 诊断要点（起病急，咳嗽，咳痰，胸痛，X线肺泡浸润为主，白细胞技术增高；评估肺炎严重性—局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症的反应程度）、 防治要点（抗感染）、 护理(体温过高，清理呼吸道无效，潜在感染性休克)、 健康指导（疾病知识指导，预防指导）、预后 （肺炎球菌肺炎） 病因（肺炎链球菌或称肺炎球菌—革兰阳性）、 发病机理（细菌感染—渗出液）、 临床表现（起病急，畏寒，高热，体温数小时达到39-40°C，稽留热，高峰在下午或傍晚，痰铁锈色）、 实验室及其他检查（白细胞，中性粒细胞增高。核左移。X线阴影，充气，假空洞）、 诊断要点（寒战，高热，胸痛，铁锈痰结合X线）、 防治要点（抗菌药，首选青霉素G；对症—休息饮食）、 护理、健康指导、预后（一般较好） （葡萄球菌肺炎） 病因（葡萄