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低血钾症 高血钾症 房颤和并室性早搏与合并心室内差异性传导的鉴别 心室内差异性传导 室性早搏 多见于心律快时 多见于心律慢时 QRS形态易变，多呈右束支阻滞型 QRS形态多固定不变 无固定配对间期，可见长-短周期 多有固定配对间期 后无代偿间期 有类代偿间期 心房颤动 完全性右束支传导阻滞 心房扑动（4：1房室传导） II度II型房室阻滞 P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 高度房室阻滞 高度房室阻滞 指连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞，传导比例多为3：1或4：1或更低 心 肌 梗 死 定 位 诊 断 导联 心室部位 供血的冠状动脉 II、III、aVF 下壁 RCA或LCX I、aVL、V5、V6 侧壁 LCX或D V1-V3 前间壁 LAD V2-V4 前壁 LAD I、aVL 、V1-V6 广泛前壁 LAD V7-V9 正后壁 LCX或RCA 急性前壁、侧壁心肌梗死 常见异常心电图 十院心电图室 唐建平 心 电 图 大 纲 要 求 窦性心律失常 心房、心室肥大 各型早搏及心动过速（房、室、交界性） 逸搏心律 心房颤动、扑动 传导阻滞（窦房、房室、心室内） 预激综合征 心肌梗死、心肌缺血 高血钾、低血钾 注 意 事 项 心律失常为重点 多为单一诊断 正常心电图 心室内差异性传导与室性早搏鉴别 起搏心电图 分 析 心 电 图 的 原 则 首先明确主导心律（窦性或异位） 顺序观察P-QRS-T波群（时限、振幅、形态） 常见常考虑，一元论原则 诊断全面，避免遗漏 诊断标准以诊断学课本为准 * S - 二度I型窦房传导阻滞 二度二型窦房传导阻滞 * 二度II型窦房传导阻滞 1、窦性心律 2、窦性停搏4.2秒 * 右心房肥大 * 左心房肥大 1.窦性心律 2.频发室性早搏部分呈插入性 * 室早，成对，短阵室速 心室扑动 心室颤动
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