第六章循环系统功能要素.ppt

颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ 腹腔内脏血量↓ 脑心血量↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间接 颈动脉体、主动脉体化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 ⑤对心输出量的影响：直接作用是↓；间接作用是↑ 二、体液调节 (一)肾素-血管紧张素系统 肾血灌注 或血钠 等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶） 血管紧张素Ⅲ (七肽) 血管紧张素酶A 血管紧张素转化酶 血管紧张素Ⅱ (八肽) 血管紧张素Ⅰ (十肽) 肾素 血管紧张素原 血管紧张素 Ⅱ的作用 血压 ①微A缩致外周阻力 ②微V缩致回心血量 ③促交感N释放NE ④交感缩血管紧张 ⑤促球状带释醛固酮 ⑥促动物觅水饮水 血量 血管紧张素 Ⅲ的作用 比较血管紧张素Ⅱ： ① 缩血管作用较弱 ② 促醛固酮合成释放作用较强 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素兴奋αR、βR ，作用 ： ①心：正性变时变力变传导(β1R)→BP↑ ②血管 A.皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋 致血管收缩； B.骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋 致血管舒张，外周阻力变化不大 → 血液重新分配（肌、心优先供血） 临床上常用作强心药 去甲肾上腺素兴奋αR β1R β2R ① A缩致外周阻力 V缩致回心血量 ② 对心脏的直接正性作用可被降压反射的 间接作用掩盖→心率↓ 临床上常用作升压药 → BP↑ ↑ ↑ ↑ 作用： (三)血管升压素（vasopressin,VP） BP V1R V2R 肾保水（抗利尿作用） 血管收缩 外周阻力 生理量 大剂量 垂体后叶贮存并释放入血 下丘脑视上核、室旁核合成ADH 当血容量↓ 血浆晶体渗透压↑→VP↑ 第五节　器官循环 冠脉循环(一) 冠脉循环的解剖特点 ⑴ 左冠脉→左室前部→右房 右冠脉→左室后部、右室→右房 ⑵ A分支垂直穿过心肌壁，易受压影响供血 ⑶ Cap数∶心肌f数 = 1∶1 （交换充分） ⑷ 冠状A侧支细小 （易心梗） (二) 冠脉循环的血流特点 （1）途径短，血流快，血压较高 （2）血流量大（安静时占心输出量4%～5%） （3）心肌摄氧能力强（需靠增血流量来供更多的氧） （4）血流量易受心肌收缩的影响（血流量心舒期心缩期） 舒张期A血压的高低和心舒期的长短 是影响冠脉流量的主要因素 冠脉血 或心率 外周阻力 (三)冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平 正变 （H+、CO2、PGE、乳酸、缓激肽等增多亦舒冠脉） ADP AMP 舒冠脉 冠脉血 PO2 代谢 ATP 2.神经调节 舒冠脉 冠脉血 缩血管 冠脉αβR 心代谢 ⑵心交感N 舒血管 冠脉无明显舒缩 低对抗 ⑴心迷走N兴奋直接舒冠脉，但被代谢降 3.体液调节 缩冠脉 ⑶ ADH、AngⅡ 舒冠脉 代谢 ⑵ 甲状腺激素 ⑴ E、NE （似心交感N） 1.心脏活动的正常起搏点是 A.右心房 B.右心室 C.窦房结 D.普肯耶纤维 自测题 2.心室肌的后负荷是指 A.大动脉血压 B.心房压 C.收缩末期心室容积 D.舒张末期心室容积 3.第二心音的产生主要是由于 A.半月瓣开启时的振动 B.半月瓣关闭时的振动 C.房室瓣关闭时的振动 D.房室瓣开启时的振动 4.心室肌细胞动作电位平台期是哪些离子跨膜流动的综合结果？ A.Na+内流、Cl-外流 B.Na+内流、K+外流 C.Ca2+内流、K+外流 D.Na+内流、Cl-外流 5.房室延搁的生理意义