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[向超级结核杆菌宣战
向超级结核杆菌宣战对抗结核病 ● 在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第二大传染病,结核病患者的数量仍在不断增长。 ● 结核病的致病菌是结核杆菌。正常情况下,这些病菌无法抵抗抗生素的攻击,但最新出现的结核杆菌对抗生素的抵抗能力越来越强。 ● 利用传统方法研制的抗生素都对耐药性结核杆菌无效。 ● 目前,一些新技术能让科学家以前所未有的精度,研究结核杆菌以及它在人体内的各种行为。根据研究结果,科学家将研制出新型抗生素。 黑死病(Bubonic plague)、天花、小儿麻痹症、艾滋病——在人类历史的时间轴上,总有一特定的点,代表着某种疾病,它们改变了当时的社会环境,决定着医学及科学的研究范围,甚至提前夺去了很多伟人的生命。不过,有一种疾病贯穿了整条时间轴,成为人类无法摆脱的梦魇——这就是结核病(tuberculosis,简称TB)。从化石证据来看,早在50 万年前,结核病就开始危害人类健康,无论贫富长幼,无论冒险爱好者还是禁欲自制者,都无法免受这种疾病的侵袭——结核病菌通过咳嗽、吐痰、说话等极为常见和简单的方式,就能在人群间传播。在世界传染病致死率排行榜上,结核病位列第二,仅次于艾滋病。尽管现有药物能治愈大多数结核病患者,但每年仍有200 多万人因此丧生。主要原因是很多人未得到有效治疗,而那些获得药物的人又常常不能坚持治疗。 同时,结核病本身也在迅速“进化”,甚至比医学技术进步的速度更快。最近几年,科学家发现了一个令人担忧的现象:越来越多的结核病患者对多种主流药物都产生了耐药性。更可怕的是,能抵抗所有抗生素的结核病菌已经出现。 在发展中国家,结核病的威胁尤其巨大:90% 的发病病例和98% 的死亡病例都发生在这些国家,不仅给当地人们带来无限痛苦和悲伤,还累及国家经济。在15 ~ 54 岁的人群中,结核病的发病率高达75%。据估计,今后10 年,世界上最贫穷的国家为了对付结核病,将花费1 万亿~ 3 万亿美元,政府不得不减少在其他领域的支出,将有限资源更多地划拨给医疗卫生领域。发达国家也无法独善其身:虽然在这些国家,结核病发病率相对较低,但如果高度耐药的结核病菌开始在人群中蔓延,形式将立即逆转。 尽管情况不乐观,但希望仍在。利用最先进的分子生物学技术,科学家能以前所未有的精度,深入研究结核病菌与人体间的复杂作用,获得有价值的信息,开发出新型诊断技术和药物疗法。 短暂的成功 上世纪70 年代,随着卡介苗和抗生素的问世,彻底消灭结核病似乎有了可能。但随后发生的一切告诉我们,一场大灾难才刚刚开始。 1882 年,德国内科医生罗伯特·科赫(Robert Koch)首次发现了导致结核病的“元凶”——结核分支杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,Mtb),它们既能在人体内潜伏,也可以非常活跃地攻击人体。在潜伏期,免疫系统会抑制这些杆状细菌的繁殖,保护人体组织免受侵扰。在这一阶段,病人不会表现出任何症状,也不具有传染性。结核杆菌的潜伏期可能长达几个月、几年,甚至几十年,在这期间,它们不会迅速繁殖,也不会使宿主发病。大约90% 的结核杆菌携带者终身不会发病,其余10% 的携带者则会饱受疾病困扰,尤其是那些免疫力低下的人群,比如年幼的孩子、艾滋病患者或正在接受化疗的病人。 在发病患者体内,结核杆菌处于活跃状态,会在免疫系统作出有效反应前迅速繁殖,并向其他器官扩散。作为一种喜欢富氧环境的好氧菌,结核杆菌尤其偏爱肺部:75% 的结核病患者肺部会发生病变,且情况各异。 随着病菌数量增多,它们将摧毁肺部,引发严重咳嗽、胸闷、咳血等症状。在结核杆菌的强力攻击下,其他器官同样脆弱不堪(活跃的结核杆菌几乎能伤害所有器官)。儿童体内,结核菌可能侵袭脑脊柱(cerebrospinal column),引起高烧,并伴随全身休克(即脑膜炎,meningitis)。如果不及时治疗,50% 的结核病患者会死亡,其中大多数死于肺部严重受损。 100 年前,面对结核病的肆虐,人类无力还击,只能将患者送到疗养院隔离,限制疾病的传播。那时,结核病又叫做“痨病”,发病区域覆盖了世界大部分地区。1921 年,法国巴斯德研究所的免疫学家阿尔贝·卡尔梅特(Albert Calmette)和卡米耶·介朗(Camille Guérin)研制出第一种可以预防结核病的疫苗,标志着人类开始向结核病发起反击(最初,科学家认为这种卡介苗可同时适用于成人和儿童,但后来一系列全面测试发现,它只对部分儿童起持续的保护作用)。 22 年后,美国微生物学家塞尔曼·瓦克斯曼(Selman Waksman)领导的研究小组发现了链霉素,尽管有些副作用,但它是第一个能有效治疗结核病的药物。瓦克斯曼的发现开
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