女性生殖系统解剖与生理..docxVIP

第一章 女性生殖系统解剖与生理第一节?女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female ReproductiveSystem)[教学目标]1．掌握外、内生殖器组成。2．掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。3．了解内生殖器功能及邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。4．了解骨盆组成、分界和类型5.?熟悉骨盆底组织。[教学重点]1.内生殖器官2．骨盆[教学难点]1.内生殖器官2.血管、淋巴、神经。[教学时数] 2学时[教学方法]?多媒体教学、讨论[教学用具]?多媒体、模型、挂图[教学程序]1．复习旧课导入新课2．讲授内容第一节 女性生殖系统解剖?(Anatomy of the Female Reproductive　System)女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。一、外生殖器（pudendum, external genitalia）（一）??阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征）位置 耻骨联合前面青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）（二）??大阴唇（labium magus）一对隆起的皮肤皱襞，位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。前端：子宫圆韧带终点后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛内侧面：皮肤湿润似粘膜皮下脂肪层 富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）；绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少（三）??小阴唇（labium?minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感??位置： 大阴唇内侧。前端： 相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮后叶与对侧结合形成阴蒂系带后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带（frenulum labium pudenda）经产妇受分娩影响，不明显（四）??阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似）??位置 两小阴唇顶端的联合处分三部分：前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。中：?阴蒂体，后： 分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。（五）??阴道前庭（vaginal?vestibule）两小阴唇之间的裂隙前：阴蒂后：阴唇系带在此区域内：前方 尿道外口后方 阴道口舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无1.前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成前部 与阴蒂相接后部 与前庭大腺相邻浅层 为球海绵体肌覆盖2.前庭大腺（major vestibular glands）又称巴多林腺（Bartholin glands）位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管细长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。3.尿道口（urethral orifice）尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺（paraurethral or Skeneglands）：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen）阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。二、内生殖器（internal ginitalia, internal reproductive organs）??女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterine adnexa）。（一）阴道（vagina）??为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。1．位置和形态?位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10－12cm，与直肠贴近上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）（vaginal fornix），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。下端开口于阴道前庭后部。2．组织结构?阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体,阴道粘膜受性激素影响有周期性变