血液病层流病房建设的几理解血液病层流病房建设的几点理解.doc

血液病层流病房建设的几点理解 马兆勇1 喻红旭2 江苏久信医用净化工程有限公司 摘要 结合血液病的特点，及实际建设过程中遇到的问题，提出了血液病层流病房设计建设中的几点经验，对此类项目的建设提供一点参考。 关键词 血液病 层流病房 引言 随着人们所处环境的恶化，血液性疾病的患者比例也有所上升，为了满足患者就医的需求，很多医院都新建和改建了血液层流病房。对于这一特殊的治疗和生活环境，有它的特定要求，在这里作一介绍。 关于血液病 正常人体内，血液约5-6升，占人体体重的8-9%，由血浆和血细胞组成，血细胞又分红细胞、白细胞、血小板。 2.1白血病 白细胞是人体的卫士，使人体不受病原菌侵害。白血病是造血系统的恶性肿瘤，它会使骨髓造血细胞中白细胞过度增生，并浸润积各组织器官，产生各种病态症状，此时，血液中的白细胞在质和量上都有变化。 2.2 地中海贫血病 地中海式贫血又称海洋性贫血，有由于珠蛋白基因的使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，也就是红细胞有缺陷，一方面有缺陷的红细胞不能完成输送养分的作用，另一方面，骨髓为了补充红细胞，吸收大量造血用铁等元素，这样就加重了其他器官的负担，引起其他病症。在儿童中性病率较高，此病多发生在地中海和东南亚地区，我国两广、海南、四川、重庆等省较多，北方很少。 生产血液病的原因很多，主要是与生物因素和接触放射性物质有关。 血液病层流病房建设的几点理解 3.1 关于1000级缓冲前室的设置问题 在很多实际工程中，在洁净内廊（10000级）和层流病 房（100级）之间都设置了1000级的缓冲间，对于此1000级缓冲间，笔者认为不设为好，原因为： 3.1.1 设1000级缓冲的初衷主要是想最大程度地保护100级的层流病房，但医护人员不会在1000级缓冲间停留很长时间，即这与从10000级走廊直接进入病房没什么区别，反而由于多了一道门而影响了行走和工作。 3.1.2由于在洁净内廊（10000级）和层流病房（100级）之间增设了1000级的缓冲间，原本能从洁净走廊内或护士站可以看见患者（患者可看见的医护人员）的，此时视野小了，且中间多了阻挡，感觉自然差了很多。这对于本身就独单的患者而言不是一个好信息。 3.1.3 设计措施和管理建议 针对以上情况，笔者认为可以从设计措施和管理方面解决，使医护人员尽量少进到病房内，这样对患者的影响可以降到最低，如果要做到这一点，可以从以下几个方面考虑： 可以将盐水吊瓶装在洁净走廊内，输液管通过玻璃窗孔进入到病房内，对于输液进行情况，在洁净走廊内的医护人员一览无余，也减少了工作量，增加了效率。 可以将输液泵、监护仪装于洁净走廊的夹墙内，便于巡回观察。 可以将病房内的照明灯双控开关装一只在洁净走廊内的病房门口，医护人员在病房外就可控制照明灯。 探视廊侧的电动阀帘（如果有），需有一只开关在洁净走廊侧，便于医护人员控制。 对于能通过电话、呼叫等通讯设施与医护人员联系的，则尽量配备使用。 3.2 关于病房内设置卫生间的问题 此项争议较多，笔者认为，如设计合理，管理措施得当，病房内是可以设卫生间的，具体理解为： 3.2.1卫生间应设计为不低于1000级洁净要求，必须为上送风，下侧排风的气流组织，排风口应靠近座便设。 3.2.2从管理上应每天保持卫生清洁消毒。 3.2.3卫生间尽可能设置在探视走廊侧，以避免遮挡医护人员视线。 3.2.4卫生间应全排风，并应对病房持续保持-10Pa的负压。 3.3病房窗开设护理窗的问题 在洁净走廊侧的病房窗应开设可开关的窗口，约200X150，对于一些病人所需的药品等小件物品，可通过此窗传递，进一步减少进入病房的次数。 3.3.1层流房区宜采用通透设计 整个层流房区最好采用通透的半玻设计，不仅可以享受到部分的阳光，还可使整个区域宽敞明亮。 3.3.2空调节能设计 对于层流病房而言，面积较小，约8平方米，维护结构负荷较小，负荷主要来自新风和电机产热，系统应设计为二次回风，设计总风量的3/4为旁通风，仅有1/4的风经过盘管，经过冷处理的1/4风量几乎正好抵消电机产热和维护结构负荷热，平衡用电加热几乎不启动，这样可以达到最大程度的节能效果。 结束语 综上，对于血液性层流病房，是一个医疗与工程的结合，只有将这两者完美的融和，才能创造出优秀的作品，更好地服务于患者，创造出更大的经济效益和社会效益。 参考文献： 1、医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 2、军队医院洁净护理单元建筑技术规范 YFB004-1997 期刊文献