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妇产科学复习总结第二章女性生殖系统解剖一、外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢1.阴道后穹隆最深，为常用的穿刺或引流部位2.子宫子宫体与子宫颈的比例：青春期前为1:2；育龄期妇女为2：1；绝经后为1:1；子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，特征：非孕期1cm；妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部三、女性生殖器官的血液供应（动脉）：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉；子宫动脉：子宫动脉在子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘四、骨盆1、组成：①骨骼：骶骨、尾骨、髋骨；②关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节；③韧带：骶结节韧带、骶棘韧带2、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分3、骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型；女型最常见，为女性正常骨盆五、内外生殖器的邻近器官：与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾。第三章女性生殖系统生理一、月经：1、【定义】指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经周期：两次月经第一日的间隔时间，周期性21-35天，平均28日。经期：2-8天，经量：30-50毫升。二、卵巢功能及周期性变化：1.卵巢功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌性激素。周期性变化：卵泡发育和成熟、排卵、黄体形成及退化卵胞发育和成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡；始基卵泡是女性的基本生殖单位。排卵：多在下次月经来潮前14天激素分泌：雌激素、孕激素、少量雄激素雌激素与孕激素的生理作用：协同、拮抗作用雌激素孕激素子宫肌促进抑制子宫内膜增生分泌宫颈扩张闭合输卵管促进抑制阴道上皮增生脱落乳房腺管增生腺泡发育下丘脑、垂体正负反馈负反馈代谢水钠潴留水钠排泄宫颈粘液的周期性变化：（1）排卵前：稀薄、透明、拉丝度长，羊齿状结晶（2）排卵后：粘稠、浑浊、拉丝度差，易断裂，椭圆体三、子宫内膜的周期性变化月经期、增值期、分泌期四、月经周期的调节1.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的神经内分泌调节。第四章妊娠生理妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。约为38周。一、胎儿附属物的形成及其功能1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水2.胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜功能：（1）物质交换（气体、营养物质、排出胎儿代谢物）；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能合成功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素、缩宫素酶、HSAP、细胞因子、生长因子。3.胎膜：由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。4.脐带 一条脐静脉，两条脐动脉，还有华通胶。5.羊水来源：早期母血清，中晚期为胎儿尿功能 保护胎儿 保护母体妊娠期母体变化：变化最大的是子宫，主要表现为体积增大、血流量增加和子宫第五章 妊娠诊断妊娠期：早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及其后。一、早期妊娠的诊断【症状与体征】（1）停经：停经10日以上，应高度疑为妊娠，停经2个月以上，妊娠的可能性更大；（2）早孕反应；（3）尿频；（4）乳房胀痛；（5）妇科检查：①阴道、宫颈紫蓝着色；②子宫增大、软；③黑加征【黑加征Hegar sign】停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为~【辅助检查】（1）妊娠试验；（2）基础体温；（3）宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶；（4）超声检查—诊断金标准：早期检查目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，估计孕龄。二、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位【胎姿势】fetal attitude胎儿在子宫内的姿势【胎产式】fetal lie胎体纵轴与母体纵轴的关系【胎先露】fetal presentation最先进入骨盆入口的胎儿部分【胎方位】fetal position胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系第六章异常妊娠一、自然流产1.【流产】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者2.临床分型：流产不同阶段：（1）先兆流产；（2）难免流产；（3）不全流产；（4）完全流产特殊类型：（1）稽留流产；（2）复发性流产；（3）流产合并感染3.各种流产的定义及处理：【稽留流产】胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者【复发性流产】连续自然流产3次或3次以上者难免流产处理：早期及时行清宫术，晚期出血较多，可给予缩宫素。流产感染处理原则：积极控制感染。出血少时：先控制感染，后清宫；出血多时：先夹出残留物，控制感染，再清宫。二、异位妊娠（