[基础护理与专科护理技术操作流程1.docVIP

二、无菌技术操作法 无菌技术操作原则 执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。 执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。 无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。 夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。 进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操作者应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。 无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。 一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。 无菌持物钳的使用法 目的：取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 物品准备：无菌钳包、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上，取下指示胶带，标明打开日期、时间、责任者，贴于镊子罐底边。 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移到操作处，就地使用。 评价： 取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及罐口边缘。 使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。 使用完毕立即放回罐内。 注意事项： 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 使用无菌钳时不能低于腰部。 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 无菌容器的使用法 目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 物品准备：无菌罐、无菌持物钳、无菌容器、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌容器标记、灭菌日期。 在无菌容器内取无菌物品时，必须使用超无菌持物钳，打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中，无菌持物钳不可触及容器边缘，已取出的无菌物品，不得再放回无菌容器内，取无菌容器内敷料时，无菌持物钳不可触及无菌容器边缘，如触及容器边缘即为污染。 取物后，立即将盖盖严。 手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。 从无菌容器中取物时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 评价： 无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。 手未触及无菌容器盖的内面及边缘。 注意事项： 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。 移动无菌容器时，应托住底部。 从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24h。 无菌包的使用 目的：保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 物品准备：无菌持物钳、无菌包、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌包有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。 将无菌包放于清洁、干燥、平坦处，取下指示胶带（如有带子，放于包的下面），捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。 用无菌持物钳取出所需物品，放在准备好的无菌区内。 如包内物品未用完，按原折痕包好无菌包，并注明开包日期、时间、责任者，（保存时间为24h）。 若包内物品一次取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。 评价： 打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫。 开包、关包时手不可触及包布内面。 准确注明开包日期及时间。 关包时系带横向缭绕。 注意事项： 已打开的无菌包，如包内剩余敷料末被污染，应按打开无菌包相反步骤依原样折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为２４h）。 打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。 无菌包内敷料如被污染，不得按原包装包起，应重新灭菌使用。 铺无菌盘法 目的：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 物品准备：治疗盘、无菌持物钳、内放治疗巾的无菌包、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，（如无菌包内只有一块治疗巾，可直接置入治疗盘中）。 双手捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层，由近向远平