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附件： 外贸公共服务平台建设专项资金 申 请 表 基地名称: 基地类别： 项目名称： 项目类别： 申请单位: 项目负责人: 填 报 说 明 一、填写申请表以前，请先查阅《山东省外贸公共服务平台建设专项资金管理办法》的有关规定，申请书内各项内容，应实事求是，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 二、封面中“基地类别”应分别填写“综合性基地”或“农业基地”、“轻工基地”、“纺织基地”、“机电基地”、“高新技术基地”等；“项目类别”应分别填写“产品设计与贸易促进中心”、“公共检验检测平台”、“公共技术研发平台”、“农产品质量可追溯体系”、“公共环保平台”、“公共展示平台”、“公共物流平台”、“公共信息平台”、“公共认证服务平台”等。 一、申请单位基本情况 项 目 名 称 项目实施起止日期 年 月至 年 月 项目 申请 单位 名 称 企业海关编码 （行业组织无需填写） 项目负责人 项目联系人 电 话 传 真 通讯地址 电子邮件 邮政编码 申请单位情况简介 申请单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 二、公共服务平台项目实施情况 主要内容须包括： 项目的主要内容 项目的目的和意义 项目实施计划及进度（包括现有服务项目、产品，服务对象范围等） 预期服务情况、可达到的目标和成效 与服务对象签署的优惠服务协议（另附） （可另加页） 三、经费情况（单位：万元） 序号 经费开支项目 总金额 申请支持金额 自筹金额 说 明 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 项目申请单位自筹资金情况说明 自筹资金情况说明（须由资金提供单位加盖公章） 法律责任声明 本人谨代表申请单位声明，确认完全明白山东省外贸公共服务平台建设专项资金的有关规定及本申请表格内所有内容。本人确认申请项目未列入或正享受外贸发展资金项下其它资金以及中央财政有关企业“走出去”等专项资金的支持，本单位所填报的各项申请材料，均完整、真实、有效。如获批准，将按照有关法律、法规的规定使用资金，不擅自更改资金用途，不挪用、侵占资金，不擅自调整、终止或顺延项目，承诺当项目经批准终止或撤销时，将资金如数退还财政部门。如有违反有关法律、法规的行为，我单位将承担由此带来的一切法律责任。 ―――――――――― 法定代表人签字及申请单位印章 1