第4章 常见急症的处理.pptVIP

. 宁夏红十字会救护培训师资 中卫市中心血站 副站长 张爱军 中西医结合副主任医师 第四章 常见急症 1.了解意识障碍的分级与现场救护原则 2.熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3.了解急性冠脉综合症的定义及现场救护原则 4.掌握心脑血管意外、糖尿病昏迷等常见急症的救护措施 教学目标 是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 其中完全丧失知觉又称昏迷，是意识障碍最严重的程度。 意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。 一、意识障碍 （一）意识障碍分类 意识模糊 嗜唾 昏睡 浅昏迷 深昏迷 　　 （二）现场救护原则 1. 判断病人严重情况，及时呼救。 2. 解开病人衣领、腰带。 3.头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以避免呕吐物误吸。 4. 开窗通气，有条件的给予吸氧。 5. 及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。  二 、休克 是急性有效血容量骤减，致组织灌注量不足而引起的临床综合征。 1.头昏不适、精神紧张、甚者出现烦躁、神志淡漠、昏迷。 2.皮肤苍白，口唇及甲床发绀，甚者肢端湿冷、大汗淋漓。 3.脉搏搏动细弱或未扪及。 4.血压下降，低于90/60mmHg。 5.尿量减少或无尿。 （一）休克症状 1. 平卧，抬高下肢15～30cm，保持安静。 2.保持呼吸道通畅，注意保暖。 3.有条件者可给予吸氧。 4.如有出血及时止血。 5.及时拨打急救电话。 （二）现场救护措施 三、晕厥 是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。 晕厥可分为体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性、外伤性和药物性晕厥。 1.早期自觉头晕、恶心、“黑矇”，全身无力而倒下。 2.突然意识丧失，面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。 3.晕厥如跌倒,易造成头部外伤。 4.上述情况持续时间很短。 （一）症状 1.迅速让伤病员平卧，头部可略放低。 2.保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道畅通，解开已领、腰带。 3.有条件的吸氧，观察呼吸、脉搏。 4.未见好转，拨打急救电话。 （二）现场救护措施 四、急性冠脉综合征 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。 包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。 1.突发剧烈持续胸痛。 2.胸闷气短，烦躁不安， 恶心呕吐、心悸乏力。 3.面色苍白，皮肤湿冷， 大汗淋漓。 （一）症状 安静 紧张焦虑增加心肌耗氧； 半卧 减少回心血量，减轻心脏负担； 服药 舌下含服硝酸甘油一片，每5分钟观察结果；最 多服用3片； 吸氧 增加心肌细胞的供氧； 呼救 尽早呼救120。 （二）现场救护原则 由心脏原因导致的猝死为心源性猝死 心源性猝死占猝死的75% 病后1小时内死亡者多为心源性猝死 冠心病导致猝死占心源性猝死90%以上 （一）猝　死 五、心脑血管意外 1.尽早实施心肺复苏，着重于胸外按压 2.尽早使用除颤器快速除颤 3.尽早进行有效的高级生命支持（ALS） （二）现场救护措施 （二）脑血管意外 脑血管意外是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 症 状 避免搬动及晃动。 解开衣领、取出假牙，侧卧位。 及时清除口中分泌物或呕吐物。 紧急呼救，送往医院。 现场救护措施 六、糖尿病急症 糖尿病是一组以高血糖为特征的糖代谢紊乱性疾病。 1.糖尿病酮症酸中毒：嗜睡甚者昏迷，深大呼吸，有酮味 2.糖尿病高渗性昏迷：以昏迷为主要表现，血糖通常高于33mmol/L 3.低血糖症：心慌、手抖、大汗，甚者昏迷，血糖通常低于2.8mmol/L 4.乳酸酸中毒：意识障碍，深度昏迷或出现休克，无酮味，血乳酸持续增高(5.0mmol/L)和PH减低（7.35） （一）糖尿病急症分类 1.尽可能的测试血糖水平。 2.根据测试结果，判定是否注射胰岛素或进食高糖。 3.对