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? 【麻醉审批制度】 1 进? 2、麻 医 接到需 醉手术通知单后，通知麻醉科住院总医师。由住院总医师 安排麻醉工作，同时向麻醉科主任汇报。 3、特殊病人重症复杂手术麻醉，需先请示麻醉科主任。由科主任组织科内讨论 后，再安排实施麻醉。 4、夜间急症手术由当日二线医师确认麻醉方案。 5、各种麻醉均按规定执行手术前再确认制度。 麻醉前后访视制度? 【】? 1、麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。 2、麻醉前访视内容： 1)了 解 病 史，包括：现病史、既 往 史 及个人史、麻 醉 手术 史、食 物 药 物 过 敏 史等。 2)体 格 检 查，包 括：血 压、心率、 呼 吸 ASA 3)实验室检查，包括：血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。 ? 4)特 殊 检 查：包 括：心 电 图、超 声 心 动 图、Holter、通气 功 能、X?光、MRI、CT等。 ?? 5)与 穿 刺，气 管 插 管 等 操 作 相 关 的 检 查：如 脊 柱 形 态，病 变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。 6)了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释。 ? 7)麻醉前用药：如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等。 ?3、评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计， 对病人接受本次麻醉 和手术的耐受程度进行综合分析和评价， 并对麻醉实施过程中可能出现的意 外和并发症提出针对性解决方案。 4、? 准备与麻醉实施相关的药物和器械。 ? 5、针对术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。 ? 6、填写《麻醉术前访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟案号，行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。 7、与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名 【?】? 1、对于麻醉后病人应连续随访三天，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进 行逐项观察和检查。 2、填写《麻醉术后访视记录》 ，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。 3、如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同处理，且随访至病情痊愈。 ? 4、如发生麻醉意外、事故等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊 讨论并向医务处报告。 5、?搜集积累临床麻醉相关资料，总结经验、教训。 【麻醉术前告知制度?】 1?2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。 3、手术和麻醉前手术医师和麻醉医师必须向家属交待手术和麻醉的充分合理性和必要性，并就手术目的、手术和麻醉方式、术前注意事项和可能发生的并发症向病人或家属做详细交待，决不能回避可能存在或发生的危险性。争取取得患者或家属理解，并签署麻醉同意书。 4、麻醉同意书是指麻醉前、麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况、并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。 ?5、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。 6、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。 ? 7、有痛苦的或有一定危险的有创操作，在术前一定的时间内向患者和家属做好解释交待，说明诊疗项目的必要性、所存在的痛苦和危险性；对需要患方术前签字的，不能回避可能会出现的危险情况，但也不能不切实际的夸大其危险性。 8、告知地点包括患者床旁、麻醉医生办公室或其它院内场所。告知次数和时间依据实际情况灵活确定。告知内容必须具备充分性、合理性和必要性，并将有关告知内容记录于病程录中。 【】1、经常开展安全医疗教育，树立以预防为主的思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理。 2、