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心血管疾病及檢查 翁英玫 2007.12.09 血液循環系統 心臟及血管系統 血管包括：動脈、靜脈、微血管 心 臟 為 推 動 血 液 循 環 的 原 動 力 微 血 管 則 是 血 液 與 組 織 液 間 交 換 物 質 的 場 所 。 主要功能：運 送 各 種 物 質 往 來 於 體 細 胞 之 間 、 使 全 身 的 細 胞 發 揮 其 本 身 的 機 能 血液功能 運 送 各 種 物 質 ： 如 氧 、 養 份 、 荷 爾 蒙 的 運 送 ， 與 二 氧 化 碳 、 廢 物 的 移 除 。 保 護 作 用 ： 血 液 中 含 有 許 多 抗 體 、 白 血 球 、 血 小 板 ， 可 消 滅 入 侵 的 細 菌 、 病 毒 ， 有 外 傷 時 ， 血 小 板 的 凝 固 作 用 ， 可 保 護 身 體 ， 以 免 失 血 過 多 死 亡 。 調 節 平 衡 作 用 ： 血 漿 中 有 許 多 礦 物 質 、 水 份 、 蛋 白 質 ， 可 調 節 酸 鹼 度 及 體 液 體 積 。 血液中的重要成分 紅血球 含 有 血 紅 素 ， 可 攜 帶 氧 ，1 顆 紅 血 球 可 活 120 天 ，肝 臟 或 脾 臟 中 被 吞 噬 掉 ， 血 紅 素 也 會 被 分 解 出 鐵 質 ， 而 再 利 用 血液中的重要成分 白 血 球 ： 可 以 吞 掉 入 侵 的 病 菌 ， 有 的 可 強 化 發 炎 反 應 ，是人體的防禦系統，通 常 白 血 球 僅 存 活 幾 小 時 至 幾 天 血小板 使 血 液 凝 固 ， 防 止 體 液 的 散 失 ， 一 般 生 命 期 約 5 - 9 天 。 血型 ABO： 分 為 A 、 B 、 A B 、 O ， 四 種 類 型 ， 在 分 佈 上 並 不 平 均 ， 中 國 以 O 型 的 人 最 多 ， 有 人 認 為 O 型 為 全 供 血 者 ， A B 型 為 全 受 血 者 ， 其 實 是 很 危 險 的 （ 除 非 在 缺 血 的 緊 急 情 況 下 ） 。 血型 Rh：中 國 人 口 中 ， Rh- 的 人 極 少 。 如 果 Rh- 的 母 親 ， 懷 了 Rh+ 的 胎 兒 ， 在 第 一 胎 時 ， 雖 然 母 子 相 安 無 事 但 第 二 胎 若 是 Rh- 的 胎 兒 ， 則 會 引 起 新 生 兒 溶 血 症 ， 必 需 用 Rh- 的 血 液 為 新 生 兒 進 行 換 血 。 心臟血管 成人的心跳率約為每分鍾70次，在運動或興奮時，每分鐘可增至150次 雖然有大量血液流經心臟， 心臟必需由冠狀動脈吸取食物和氧 心臟構造 心臟內有四個間隔。 上面分別是左心房和右心房，下面分別是左心室和右心室。 瓣膜將各個心房和心室隔開。瓣膜的功用是確保血液從心房流向心室。 心臟左右兩邊完全分開，心臟左邊的血液不會跟心臟右邊的血液混和 心臟構造 循環 血液檢查(P93) 血脂肪(P95) 電解質檢查 其他 紅血球(P81) 增高：常常是由於脫水造成， 減少： 生理性：造血功能下降，各種失血、貧血 相對性：青春期，生長速度快而致使造儘原料不足 血紅素(P82) 生理性增高：居住在高原地區，或飲水太少或出汗 生理性減少與紅血球相同 病理性減少：骨髓造血功能障礙、慢性疾病、造血物質缺乏、紅血球破壞過多、急性創傷 心肌梗塞 心肌梗塞是一種冠狀動脈的心臟病 主要造成的原因是供給心臟血液循環的血管阻塞，導致血塊堆積（即血栓），血液不能供給到需要養分及氧氣的心臟肌肉，造成心臟局部肌肉壞死而導致。 白血球 病理性增多：急性感染、急性中毒、急性大出血，白血病或惡性腫瘤 病理性減少：再生障礙性貧血或自身免疫性疾病；特殊感染，傷寒等；接受化療或放射線治療 淋巴細胞 增加：感染性疾病，麻疹、風疹、水痘 減少：化學藥物引起，免疫缺陷疾病 心臟病危險因子 心血管疾病 危險因子 主要危險因子，無 法改變者： 遺傳因素 男性 年齡增加 主要危險因子，可 以改變者： 抽煙 高血壓 高膽固醇 評估結果 心絞痛與心肌梗塞的區別 心絞痛與心肌梗塞的區別 血管堆積 【心肌梗塞】 心肌梗塞警訊 胸部不適 壓迫感、漲滿感、疼痛 上半身不適或疼痛 雙手、背部、脖子、下巴或胃部 呼吸短促 其他症狀 冒冷汗、噁心、頭暈眼花 生命徵象評估(P46) ①T(temperature)體溫：標準36—37 度左右 肛溫：小嬰兒(沒有耳溫槍時使 用)溫度最高。 口溫 腋溫 耳溫 生命徵象評估 體溫異常 體溫升