3心血管生理学.ppt

PO2 　　　PCO2 pH ２．颈A体和主A体化学感受性反射 效应器 （心、血管） 感受器 （颈动脉体、 主动脉体化 学感受器） 心血管中枢 （延 髓） 窦神经 主神经 Ⅸ Ⅹ 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管神经 血 血压变化 化学感受性反射的特点： 　 　（１）平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中　 　　　　毒、Bp过低时才起作用（即保证心脑的血液供　　 　　　　应） 。 　 　（２）对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 二、体 液 调 节 （一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 肾素 ?2球蛋白（肝产生） AgI（10肽） AgII（8肽） AgIII（7肽） 肺转化酶 氨基肽酶 肾血流量 血 Na+ 血 K+ 肾球旁 细胞 BP 强烈缩血管 肾上腺皮质 释放醛固酮 肾小管水重吸收 血管紧张素II（AgII）的作用 AgII 肾上腺皮质 醛固酮 肾小管Na+、水重吸收 血管SM C V收缩 回心血量 A收缩 外周阻力 BP 交感神经末梢N E释放 促肾上腺皮质激素 口渴 饮水 抗利尿激素 肾小管重吸收 血容量 （二）NE与Adr的作用 激素 心脏 血 管 效 应 ?、?2 ?1受体 血管收缩：主要是皮肤、 内脏 + 血管舒张：主要是骨肌、 肝、 冠状动脉 + Adr ++ 心脏正性 变时 变力 变传导 CO NE + HR 心收缩能力 ++ 全身血管强烈收缩 BP （三）局部血流调节 1、代谢性自身调节机制 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足时→ 组织代谢产物(如腺苷、CO2、H＋、K＋等)浓度↑→局部血管（微A和毛细血管前括约肌）舒张→ 局部血流量↑→带走代谢产物→局部血管收缩→血流恢复 。 2、肌源性自身调节机制 血管平滑肌的生理特性：被牵拉时，其肌源性活动加强。 当器官灌注压↑→血管平滑肌被牵拉→肌源性活动↑→血管收缩→血流量↓（保持血流量相对稳定）。 注：肌源性自身调节在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠和骨骼肌血管也能看到，皮肤血管无此调节。 * (3)外周阻力↑→血流速↓→心舒末期大动脉中血量↑ 舒张压↑（明显） 收缩压变化不明显 ↓ ↓ (4)大动脉弹性→缓冲作用 ↓ 脉压↓ (5)循环血量/血管系统容量的比例 体循环平均充盈压改变 ↓ 影响动脉血压的因素 每搏量 增加 ↑↑ ↑ 增大 收缩压的高低主要反映每搏量多少。 减少 ↓↓ ↓ 减小 外周阻力 增大 ↑ ↑↑ 减小 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 减小 ↓ ↓↓ 增大 心率(40~180次/分) 加快 ↑ ↑↑ 减小 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。 减慢 ↓ ↓↓ 增大 大动脉的弹性 下降 ↑ ↓ 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 循环血量与血管容积的比例 变大 ↑ ↑ ? 循环血量增加或血管容积减小 减小 ↓ ↓ ? 循环血量减少或血管容积增大 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备 注 （二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称 为动脉脉搏。 四、静脉血压、静脉回心血量 （一）静脉血压 1 外周V压 各器官V的血压。 中心V压 右心房和胸腔内大V的血压。 4 —12cmH2O 静脉回流动力=外周V压 - 中心V压 中心V压的测定意义：① 判断心功能 ② 指导输液 （二）重力的影响 1 血液重力对静脉血压的影响 卧：各处V压大致相同 立：下肢V压增大 2 静脉血压对静脉充盈的影响 人直立时：血量重新分配，下肢比卧位时多容纳400 - 600 ml血量。 （三）静脉回心血量及其影响因素 1、体循环平均充盈压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑ 2、心脏收缩力量↑→搏出量↑→中心静脉压↓ V回流量↑ 心缩力↓→中心V压↑ →V回流量↓ 颈V怒张、肝大、下