2011年抗菌药物临床合理使用培训教程范本.doc

2016年抗菌药物临床合理使用培训试题? 科室： 姓名: 得分： 一、填空题：（每空1分，总计80分） 1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无?( )?应用抗菌药物；（2）选用的?品种及?给药方案是否( )、合理。 2、诊断为细菌?感染者，方有( )应用抗菌药物。 3、轻症感染可接受口服给药者，应选用?口服?吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为?口服?给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量( )?。 5、尽早查明感染病原，根据?病原菌?种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。? 6、青霉素类、头孢菌素类和其他β-?内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日?多次?给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一?次。（重症感染患者例外）? 7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温?正常?、症状消退后72至?96?小时，特殊情况，妥善处理。? 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需?联合?用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1）?病原菌?尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌?作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量?减少。? 9、接受清洁手术者，在术前0.5?至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500?ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为??24小时，必要时延至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。? 10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的?2/3至?1/2?。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。? 11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18? 岁以下未成年人。 12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35?种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2?种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过?5个品规，注射剂型不得超过? 8?个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过?3?个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过?4?个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过?5?个品规。? 13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细?菌、真?菌；四体指的是支原?体、衣原体、立克次体、螺旋体。? 14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过?60%?，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%?。 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过?30%?。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于?30%?。医疗机构细菌耐药率超过? 30%?时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过?40%?时，应慎重经验用药；超过?50%?时，参照药敏试验结果选用；超过?75%? 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格 医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用 抗菌药物，处方量限于1?天。 16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。? 17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常?处方。 18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、?有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括?安全?、有效、经济三个因素。 19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。 21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。 22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴 坦、头孢哌酮及其它头孢菌