第三章脾胃肠病证胃痛.pptVIP

胃痛 医科大学附属中医医院内科教研室 胃 痛 一.概述 1.定义： 又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。 2.发病情况： 在脾胃肠病证中最为常见，人群中发病率较高，中药治疗效果显著。 3.历史沿革： 首见于《内经》。《素问?至真要大论》：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”较早认识到胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问?举痛论》：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛，……寒气客于肠胃，厥逆气出，故痛而呕也。”阐明了寒邪入侵胃脘气血壅滞不通而胃脘痛的机理。至于本病的病变部位、临床表现及治法，在《内经》中也有描述，《灵枢?邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，……取足三里也。” 古代文献中常称本病为心痛，如《外台秘要? 心痛方》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里所说的胃心痛即胃痛。《千金要方? 心腹痛》等书中列有九种心痛，实际上多指胃痛而言。胃痛与心痛的混淆，引起了后世医家的注意，《医学正传?胃脘痛》：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也，”从而对两病进行了较为明确的区分。 4.西医范围： 胃痛是临床上一种常见