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偏瘫肢体康复训练档案 姓名 省 市（地） 县（市、区） 乡镇（街道） 基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 年 月 家庭住址 联系人姓名 与老人关系 联系电话 首次中风时间 年 月 临床诊断 偏瘫肢体 □ 是否伴有其他障碍 □视力 □智力 □听力 □言语 □精神 既往医疗、康复情况 □手术 □康复治疗 □药物治疗 □传统方法 □使用假肢、矫形器及辅助器具 其他 目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况： 初次评估分数：　　　分 训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为 1.□翻身 6.□上下台阶 11.□交流 2.□坐 7.□进食 12.□做家务 3.□站