三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点.doc

三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点 1、手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 2、手卫生的5个重要时刻 二前三后：接触患者前，清洁无菌操作前 接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液体液后 3、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物之后 4、外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 5、对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 6、何谓标准预防？ 是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。 7、标准预防基本原则是什么？ （1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。 （2）适用于医疗机构的所有患者。 （3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。 8、如何正确使用口罩？ （1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。 （2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻甲的一侧在上，将鼻甲压紧至鼻梁。 （3）一次性口罩应一次性使用。 （4）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时。 （5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。 9、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？ （1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。 （2）为经空气成本的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 10、什么情况下应使用隔离衣、防护服？ （1）下列情况应穿隔离衣： ①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。 ②对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。 ③可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。 （2）下列情况应穿防护服： ①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 ②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 11、标准预防包括哪些关键措施？ 遵守手卫生规范。 血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。 血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。 每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。 收治患者时要根据感染源的可能传播途径，采取相应隔离措施。 仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。 收集患者使用过的织物时应避免抖动，以防污染空气、环境表面和人。 遵守安全注射的原则。 12、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？ （1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（直接传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防。 （2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 （3）隔离病室应有隔离标识，并限制人员的出入。 （4）传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房。 （5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 （6）医用建筑布局、流程合理。 13、医务人员职业暴露的定义？ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 14、医务人员职业暴露包括哪几类？ 分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 15、什么是感染性职业暴露？ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。 16、职业暴露的处理程序 ① 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ② 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 ③ 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 17、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接触后预防措施？ （1）乙型肝炎病毒：接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关。 ①未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 ② 以前接种过疫苗，已知有保护