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建筑工程试桩申报材料说明 建筑工程试桩施工报告单。（一式两份） 试桩工程安全生产（文明施工）责任书。（一式两份） 试桩施工图。设计深度符合施工图要求，需经施工图审查单位审查合格意见。 建设单位与施工单位签订试桩施工合同，明确造价、质量、安全等事宜。如已确定总承包单位的，提供施工总承包合同，合同包括试桩内容的，予已说明。如桩基工程分包的，提供分包合同。 施工方案、监理方案、检测方案各一份。 打桩机械检测合格单或鉴定认证证明。（复印件一份） 施工单位、监理单位、检测单位资质证书、施工单位安全生产许可证。（复印件各一份） 项目经理建筑师证书、“B”类证书、施工员证书、安全员证书、材料员证书。（复印件各一份） 建筑工程试桩施工报告单 建设单位 （全称） 联系人 联系电话 工程名称 （全称） 工程地点 设计单位 （全称） 桩基类型及规格 施工单位 （全称） 试桩数量 监理单位 （全称） 试桩时间 检测单位 （全称） 施工图审查单位 （全称） 科室意见 领导批示 附有关资料：①试桩施工图；②施工、监理、检测单位资质证书副本；③桩机检测和鉴定认证证明；④试桩施工合同；⑤施工方案、监理方案、检测方案。⑥项目经理建造师证书、“B”类证书、施工员证书、安全员证书、材料员证书。（复印件各一份） 建设单位（盖章）： 年 月 日 试桩工程安全生产（文明施工） No: 责任书 工程概况： 工程名称 工程详细地址 建设单位 建筑面积（㎡） 工程造价 施工单位 设计单位 监理单位 试桩开工日期 试桩竣工日期 试桩项目部人员： 项 目 经 理 证 书 号 施 工 员 证 书 号 安 全 员 证 书 号 材 料 员 证 书 号 试桩安全责任： （一）、建立健全安全管理制度、安全管理机构和安全生产责任制，编制及贯彻施工安全技术措施，落实三级教育及安全技术措施交底。 （二）、施工现场必须实行封闭式施工，“五小设施”、“五牌一图”已设置齐全。 （三）、施工现场必须采用TN-S接零保护系统，实行三级配电、三级保护。 （四）、打桩机械必须省级以上法定检测机构检测，并通过省级以上鉴定和认证，打桩作业必须遵守安全操作规程，操作人员必须持证上岗。 四、试桩施工过程中，必须遵守有关法律、法规，严格执行有关施工安全（文明施工）规范和标准。发生重大建设工程事故的，对施工单位及项目经理分别给予相应处罚，触犯刑律的，由司法机关依法追究其刑事责任。 五、本《责任书》一式两份，市施工安全监督站、试桩工程施工单位各一份。 六、责任单位及责任人签章： 项目经理： 施工员： 安全员： 材料员： 年 月 日 施工单位意见： 签章： 年 月 日 监理单位意见： 签章： 年 月 日 建设单位意见： 签章： 年 月 日 试桩安全生产条件审查情况： 审查人： 年 月 日 温州市施工安全监督站意见：