2015年输血科制度与职责汇总.docVIP

检 验 科 血 库 编号：XK-1 版本/版次：1/2 共1页 临床用血管理委员会工作制度 1、临床用血管理委员会在院长的领导下开展工作，负责医院血液及血液制品的临床使用管理和咨询。 2、临床用血管理委员会根据临床用血管理中出现的具体情况，每半年或不定期召开管理委员会全体委员会议讨论、研究、解决临床用血方面存在的问题。 3、每年年终召开临床用血工作总结会议一次，并向院长提交总结报告。 4、临床用血管理委员会会议由委员会主任或副主任负责主持，委员会办公室负责组织开展会议，准备会议资料，并做好会议记录 5、临床用血管理委员会的决议、决定报院长同意后生效。 2011-6-6 检 验 科 血 库 编号：XK-2 版本/版次：1/2 共4页 输血科工作制度 一、目的：规范输血科工作 二、适用范围：适用于临床输血科全体工作人员 三、内容： 1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院输血管理规定和补充规定。 2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4、输血科当班人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可接收标本，再进行血型及交叉配血实验。 5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对从血站取回的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量外观不符合要求的血液一律退回，不得使用，且应及时向科室负责人及医务科报告。 7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便复查。 9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10、临床输血一次用血，备血量超过1600ml时要履行报批手续。 11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2-6℃，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。除特殊情况需要保存期短的血例外，临床医护人员不应拒领。 12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒1次；储血室每日动态灭菌消毒一次；储血室冰箱内空气及物体表面培养每月一次，需达合格。 13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。 14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时，由输血科负责人填写血液报废申请，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。 15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。 l6、科室需输血时，由经治医生逐项认真填好用血申请单（姓名、科室、床号、性别、年龄、住院号、诊断、医生签名），注明用血时间及用血紧急程度，字迹需清晰。护士根据输血医嘱打印配血标本条码，并持输血申请单和采血条码至患者床旁核对患者信息无误后采血，每次只能采集1位患者的配血标本。 17、配血标本进血库后，由送标本者填写标本接收登记本(包括日期、患者姓名、科室、床号，要求，送验时间，送检者签名），由血库工作人员查对符合后，签收标本，急诊手术备血请注明。 18、凡门诊病人住院后，需再行输血者，必须另送标本；住院病人再次输血时，请填写血型，并查对配血