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实施护理干预对妊娠剧吐的影响 作者:程志娟 [摘要] 目的: 探讨护理干预对妊娠剧吐患者的疗效观察，从而提高妊娠剧吐患者的生活质量，使胎儿和母亲顺利过早孕反应期。方法 :将2005年10月—2007年5月住院的孕1—3产0自然受孕的妊娠剧吐患者40例，随机分为实验组和对照组各40例。2组在饮食搭配上均充分考虑患者喜好。对照组采用对症治疗，常规护理，实验组再次基础上实施新的护理干预方法。观察2组患者治疗前后生理心理反应，并评估治疗前后生活质量情况。结果: 实验组生理心理状况和生活质量明显优于对照组，患者和医护人员配合度也优于对照组（X2=⒒4，P＜0.05)。结论 采取正确有效有针对性的护理干预措施不但密却了护患关系，而且对提高妊娠剧吐患者生活质量有显效疗效，增强了患者的治疗信心，使其顺利度过早孕反应期。 关键词 妊娠剧吐：护理干预 妊娠剧吐为妊娠早期的常见病，以不同程度恶心，呕吐为主要症状的症候群。严重者可出现不同程度的电解质紊乱，酸碱失衡，导致心理，社会功能的退化程度比一般孕妇严重。由于剧烈呕吐，患者进食少甚至无法进食，导致生活质量低下【1,2】。为改善这一现象，本研究对20例妊娠剧吐患者进行有效的护理干预后发现患者的生理、心理反应有显著改善，生活质量显著提高，现报道如下。 一．对象与方法 研究对象 实验组40例年龄22—32岁，平均年龄26.7岁：孕8—17周，平均15.3周；文化程度：大学5例，高中及中专12例，初中16例，小学1例；妊娠剧吐合并肝损1例；尿酮体阳性（++—++++）。对照组40例，年龄24—31岁，平均年龄27.7岁；孕8—18周，平均15.5周；文化程度：大学8例，高中及中专13例，初中15例，小学4例；妊娠剧吐合并肝损2例；尿酮体阳性（++—++++），2组资料基本均衡，具有可比性。且患者均意识清醒，生命体征平稳。 方法 1 与家属沟通，提醒督促家属关心患者。丈夫主动陪伴在患者身旁，在生活上予以悉心照顾，经常抚摸患者腹部，与腹中胎儿进行‘对话’；支持亲友与患者交流怀孕心得，将丈夫和亲友的理解作用于患者，建立强大的社会支持系统。 2创造良好的舒适的治疗环境，使患者心理舒畅，有利于激发患者的积极情绪，从而配合治疗，有利于改善患者的食欲。 3丰富患者的生活内容，如听柔和音乐，看自己喜爱看的书籍，以分散患者的注意力，消除患者对剧吐的紧张，焦虑心情，起到良好的心理调节的作用。 4介绍胎儿生长发育过程。将胎儿在子宫生长发育过程各阶段的情况编成图文并茂的卡通资料有责任护士陪伴患者进行翻阅，向患者胎儿在各个阶段发生的变化和出现的行为。 5带患者参观产科病房，观看新生儿沐浴，和新生儿抚触等育婴情景，使患者尽快进入‘准妈妈’的角色。 6介绍相关的疾病知识。同通俗易懂的语言讲解有关疾病的发生，发展及转归过程，使患者更好地了解该疾病，并树立战胜疾病的信心。 评价标准 显效：无恶心呕吐，能进食，心情愉快，生活完全自理，医务合作好；有效：轻度的恶心呕吐，能进食，情绪稳定，生活不完全自理，医务能合作；无效；恶心呕吐频繁，不能进食，情绪低落，活动乏力，有头晕，生活不能自[3] 二．结果 2组临床症状改善状况。实验组实施护理干预后的治疗效果明显告于采用常规治疗的对照组，2组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）见下表 表一 2组治疗效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 显效率（%） 总有效率（%） 实验组 40 16 22 2 40 95 对照组 40 4 16 20 10 50 三．讨论 妊娠剧吐患者以初次妊娠为多见，加上早孕反应剧烈，未来母亲往往处于高兴和担忧的矛盾之中，此时精神活动和行为会有一些变化。如情绪低落，沉默寡言，恐惧，生活懒散等，并多存在一些心理负担，如经济问题，妊娠知识缺乏，对分娩的恐惧，担心呕吐及药物治疗是否影响胎儿等，迫切需要他人安慰及有关知识的指导。通过本研究，使患者充分认识早孕反应，解除心理负担，增强战胜妊娠反应的信心，同时也以转移患者注意力为目的，对其心理起正性作用[4]。上表显示，经过一系列的护理干预疗法，患者生活质量显著提高。因此可以认为本方法是治疗妊娠剧吐的一种最简单有效的方法，值得临床推广应用。 参考文献 [1]张彦玲 赵林莉 妊娠剧吐6例分析 山西医药杂志2005，34（3）：231-232 [2]历萍，张雯新。早孕反应的相关心理社会研究。中华护理杂志，2005，40（2）：90-93 [3]龚幼龙 社会医学 北京人民卫生出版社2000：89 [4] 李君琴 张斌 金丽君 ‘愉快因子’在