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安徽理工大学大学生参加城镇居民基本医疗保险 管理办法（修订） 第一章 总 则 第一条 为加强在校大学生参加城镇居民基本医疗保险管理工作，根据省教育厅、省劳动和社会保障厅、省财政厅印发的《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》（教办〔2008〕6号）和《淮南市高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法》（淮府办〔2008〕92号）、《关于对淮南市城镇居民基本医疗保险政策作适当调整的通知》（淮府办〔2011〕78号）等精神，结合学校实际，特制定本办法。 第二条 大学生参加城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，所需费用由学生个人缴费、财政补助和社会资助捐助等渠道筹集的资金组成，实行住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。 第三条 大学生参加城镇居民基本医疗保险实行属地管理。淮南市城镇职工医疗保险基金管理中心（以下简称“市医保中心”）负责我校参保学生住院及门诊特大病医疗保障的就医管理及医疗费用审核结算等经办业务。学校负责参保学生的普通门诊就医管理及医疗费用报销等业务，并协助市医保中心做好参保学生住院及门诊特大病就医管理和费用报销的前期审核工作。 第四条 学校成立在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导组（以下简称“校大学生医保工作领导组”），全面负责全校大学生参保和相关政策制定工作。校大学生医保工作领导组下设办公室。 第五条 校大学生医保工作领导组办公室负责学生参保的组织和总体协调、参保费用的收缴、建立账户和普通门诊基金的管理、普通门诊就医管理及医疗费用报销工作，协助做好学生住院及特大病就医管理和费用报销的前期审核及送审工作。 第六条 学校按政策规定将返还参保学生的每生每年30元门诊费用建立学生普通门诊医疗基金专户，实行学生普通门诊基金“封闭”运行。为体现学校对学生的关爱和提高我校学生医疗保障水平，学校每年划拨一定额度专项资金补贴学生普通门诊就医费用。 第七条 大学生在读期间应当连续参加城镇居民基本医疗保险缴费。大学生参保的个人缴费暂按每人每年35元标准执行，新生另缴纳办证（卡）工本费10元。个人缴纳的保险费应于每学年秋季入学时统一缴至校财务处。 第八条 大学生基本医疗保险享受符合规定的住院、门诊规定病种及大学生普通门诊的医疗费用待遇。 第九条 基本医疗保险范围：凡在我校取得正式学籍的全日制学生以及非在职研究生，按时缴纳医疗保险费用者，均享受本办法规定的医疗保险待遇。 参保大学生自办理入学手续并缴纳参保费用之日起，享受基本医疗保险待遇；自办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受在校基本医疗保险待遇。 按照学校学籍管理规定，需办理因病等休学手续的学生，在休学期间，学生愿意继续参保并及时缴纳保费，学校为其统一办理参保手续，可继续享受医疗保险待遇。 符合参保条件的大学生，按照淮南市城镇居民基本医疗保险的政策规定，于每年10月15日前，由学校统一办理参保登记手续，并代理收费。大学生在每年10月15日后入学、转学或退学的，各学院和研究生处应及时到校大学生医保工作领导组办公室办理变更登记手续，校大学生医保工作领导组办公室及时到市医疗保险经办机构为其办理补充登记或注销登记手续。 第十条 参保学生由淮南市人力资源和社会保障局统一制发中华人民共和国社会保障卡（以下简称“社保卡”），该卡为本人的医疗保险就诊凭证。 第十一条 大学生医疗保险基金的支付范围（即用药范围、诊疗项目范围等）与淮南市城镇居民基本医疗保险相同。 医疗保险不能支付费用的项目： （一）挂号费、出诊费、伙食费、营养费、住院陪护费、护理费、煎药费、取暖费、空调费、镶牙费、配眼镜（包括验光）费及其他杂费项目。 （二）优质优价费、优先优价费、专家门诊挂号费、气功费、各种医疗咨询费用（如：心理咨询、健康咨询）。 （三）各种整容、矫形的手术、治疗费及使用矫形器具的一切费用。 （四）各种体检费、预防服药及预防接种费；不孕不育症的检查、治疗费及人流费用以及性病检查治疗费。 （五）就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费、不按规定自购的药品费；不在指定医疗单位就诊，又未经指定医疗单位转诊，自找医疗单位或医生诊治的医药费用。 （六）由于违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故等造成的医疗费用。 （七）其它不属于医疗保险项目的费用。 第十二条 符合学校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学和因公外出等法定不在校期间，需在淮南市之外住院的，可选择居住地的定点医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，符合基本医疗保险政策的部分按规定报销。 赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用等不属于大学生医保基金支付范围。 第十三条 为解决参保大学生意外伤害产生的门诊、急诊医疗费用负担，建立在校大学生意外伤害保险