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产后出血个案护理 2016-08-25 妇科 产后出血 产后出血是造成产妇最严重的死亡原因，是最严重的并发症之一。依时间的早晚分为两种： 产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 晚期产后出血:分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。 病情简介 23床，林翠萍，女性，25岁，已婚，因“自然分娩七天后，阴道流血两小时”于2016年8月20日03时09分平车送入病房。 患者于08月13日在南通大学附属医院自然分娩，产程顺利，宫缩好，少量阴道出血。现为产后七天，01:00无明显诱因出现较多阴道流血，由120急送来我院就诊。 病情简介 初步诊断：晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功能损害。 入院查体：体温36.4℃，呼吸25次|分，脉搏123次|分，血压77|48mmhg，精神淡漠，面色苍白，瞳孔等大等圆，口唇、甲床发绀，皮肤湿冷，脉搏细数。压疮评分：23分，跌倒|坠床评分2分，管道脱落风险评分1分，日常生活活动能力评分30分。 病情简介 入院：03:37 医嘱予一级护理，普食，病重，心电监测血压、脉搏、血氧饱和度q?h，并予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母片、还原谷胱甘肽，三磷酸腺二苷、维生素K1、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护肝治疗。 03:40 行刮宫术：刮出蜕膜样组织50g，凝血块约300g。 05:10 输红细胞1.5U 09:11 留置导尿、计24h出入量（08-21 停） 11:03 输血浆400ml 08-21 复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。 四史 现病史 08-13 产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶：260.7u|L，谷草转氨酶：137.5u|L，胆汁酸：9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。 08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血，伴大血肿，感头晕、四肢乏力。120送入 我院就诊。 四史 既往史 既往体健，无“高血压，心脏病，糖尿病”史。无“肝炎、结核”病史，无输血、外伤、手术病史。于08月13日在南通大学附属医院自然分娩。 过敏史 否认食物药物过敏史。 四史 家族史：育有一子，家族史无特殊。 生育史：1-0-0-1 月经史：14 5|30，量中，无痛经。 五方面 饮食：患者平素以米面为主 休息和睡眠：患者自诉睡眠良好，不需其他方式辅助 排泄：患者平日排便1次/天，小便4-5次/天，色、量均正常。 自理情况：日常活动以家务活动为主，无重体力劳动，生病前生活自理。 嗜好：无特殊嗜好 六心理社会 精神状态：患者属于平和型，状态良好 对疾病的认识：患者了解部分疾病知识， 心理状态：恐惧，焦虑 性格及交往能力：性格外向，愿与人交往 六心理社会 家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患者的主观感受及预后很关心 经济状况：自费，有经济上的顾虑 体格检查及辅查 08-13 产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶： 260.7u|L，谷草转氨酶：137.5u|L，胆汁酸： 9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。 08-20 妇查 外阴：血污，阴道：畅：内有血凝块约100ml，宫底脐下两指。 辅查：彩超：产后子宫，宫腔内见97*21mm等回声。 体格检查及辅查 08-20 血红蛋白：99g/L，白细胞：11.4*10^9/L，血小板：257*10^9/L。肝功能：谷丙转氨酶：132U/L,谷草转氨酶：64IU/L。 08-21 血常规 血红蛋白：70.0g/L，中性粒细胞比率：75.34％，白细胞10.11*10^9/L 宫底耻上三指。 08-22 宫底耻上两指。 08-23 血红蛋白：80g/L，谷丙转氨酶：78U/L,谷草转氨酶：41U/L。 护理诊断 1、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关 2、恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关 3、活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 4、有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手 术操作有关 5、排尿模式改变 与留置导尿有关 6、知识缺乏 与疾病突发，缺乏相关知识有关 护理措施 组织灌注不足 与产后阴道大出血有关 护理目标：出血得到控制，生命体征恢复正常 措施：1、迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液，立即配血，做好输血准备 2、持续心电监测，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，随时汇报医生 3、密切观察神志、面色、生命体征、肢端皮肤颜色温度及尿量变