原发性肝癌患者的护理技术总结.ppt

第五节 原发性肝癌患者的护理 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，死亡率仅次于胃癌和食管癌。 转移 血行 淋巴 种植 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲ 病因与发病机制： 尚未完全肯定 可能与-------- 病毒性肝炎（乙肝、丙肝） 肝硬化 黄曲霉素 亚硝胺类致癌物 水土因素等 第五节 肝硬化患者的护理 ▲（一）护理评估： 1.健康史： 有无慢性肝炎、肝硬化病史 有无长期酗酒史 有无家族遗传史 有无血吸虫病病史 有无长期接触霉变食物史 了解居住环境和职业 第五节 肝硬化患者的护理 （一）护理评估： 2.身体状况： ▲ 早期缺乏特异性表现， ▲ 晚期可有局部和全身症状 ▲出现症状，已进入中晚期。 第五节 肝硬化患者的护理 （一）护理评估： 2.身体状况： ▲ 症状 肝 区 疼 痛 消和 化全 道身 症 状 其 他 全身症状 第五节 肝硬化患者的护理 （一）护理评估： 2.身体状况： ▲ 体征 肝大 中晚期可出现黄疸和腹水 全身症状 第五节 肝硬化患者的护理 （一）护理评估： 2.身体状况： ▲ 并发症 肝 性 脑 病 消 化 道 出 血 肝 癌 结 节 破 裂 出 血 全身症状 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲ （一）护理评估： 3.心理-社会状况 起病急症状重者有紧张情绪 出血时易有焦虑、恐惧心理 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲ （一）护理评估： 4.辅助检查 （1）实验室检查： 甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌最特异性的标志物，AFP测定是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 （2）影像学检查： （3）肝穿刺活检、腹腔镜检查： 可确诊，必要时可行剖腹探查。 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲ （一）护理评估： 5.治疗要点 原发性肝癌关键在于早期诊断、早期治疗 手 术 治 疗 非 手 术 治 疗 其 他 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲（二）护理诊断： 1.预感性悲哀 2.疼痛 3.营养失调 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲（三）护理措施： 1.加强心理支持： 患者：疏导和鼓励 家属：安慰和关心 给患者亲情、温情 2.减轻或有效缓解疼痛： 目的 使患者积极配合治疗和护理 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲（三）护理措施： 3.饮食护理： 给予高蛋白、高热量、高维生素。 选择患者喜爱食物，少量多餐。 必要时营养支持、输血等。 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲（三）护理措施： 4.肝动脉栓塞化疗患者的护理： ① 术后禁食2~3日，然后流质饮食，少量多餐。 ② 拔管后局部按压15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。 ③ 密切观察病情变化，多数患者于术后4~8小时体温升高持续1周左右。高热者采取降温措施。 ④ 鼓励患者深呼吸、有效排痰，预防肺部感染，必要时吸痰。 ⑤ 化疗术1周，遵医嘱静脉输入清蛋白，适量补充葡萄糖液，准确记录24小时出入量。 第五节 原发性肝癌患者的护理 ▲（四）健康教育： 1.疾病知识指导 2.生活指导