口腔颌面学之颅骨技术总结.pptVIP

口腔颌面解剖学 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 口腔颌面颈部界限 颌面部骨 组成： 上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 下鼻甲 腭骨 犁骨 下颌骨 蝶骨 颞骨 舌骨 上颌骨 maxilla 上颌骨 maxilla 后面中部有牙槽孔－通牙槽管，有上牙槽后N、血管，后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处 内面－鼻面，为鼻腔外侧壁， 上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成翼腭管－腭降动脉及腭神经 ，可麻醉上颌神经。上面－眶面， 眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前N、后段有上牙槽中N通过，故管内可同时麻醉上牙槽前 、中神经和眶下神经 突额突－参与泪沟组成 颧突－与颧骨相接 四 突 腭突－水平板、 腭正中缝 切牙孔－鼻腭N.和血管，麻醉鼻腭N. 腭沟－腭前N.和腭大血管 腭大孔－腭N.和腭降血管 四 突 牙槽突－ 在中线双侧成牙槽弓、 牙槽窝（容纳牙根的深窝） 周 牙槽嵴（游离缘） 壁 固有牙槽骨 筛状板（骨面有小孔) 硬板 （x 线片上白色线状） 牙槽间隔（两牙之间牙槽骨） 牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨） 结构特点 牙槽突: 全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位牙的矫治。 上颌窦 是鼻旁窦容积最大且仅有与牙根关系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近(上颌窦炎症），临床上拔牙（ 口腔上颌窦瘘）， 刮除窦壁伤及根尖致牙髓坏死 ，窦肿瘤向上累及眼球。 支柱支架结构 下颌骨 mandible 水平部－下颌体 垂直部－下颌支 下颌体弓形，内、外面，牙槽突，下缘 外面：中线处称正中联合， 颏结节 、外斜线 ， 颏孔－穿经内容、 位置随年龄的变化而变化 内面：上、下颏棘， 内斜线 (下颌舌骨肌线 )，后端有翼下颌韧带附着 ，线上方舌下腺窝 、下方二腹肌窝、 下颌下腺窝。 牙槽突：骨质厚 ，牙槽窝小 ，采用阻滞麻醉（少有小孔通向骨松质）。 下缘：又称下颌底 颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移 下颌支喙突，髁突，内、外两面 喙突：又称冠突，为肌突有颞肌和咬肌附着 髁突:又称关节突，分髁、 颈二部，髁上有关节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈，下部前方有关节翼肌窝－翼外肌下头附着；喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、血管通过 下颌骨髁突 头呈椭圆型，头上有一横脊将髁状突分前斜面、后斜面（侧面观）。 髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方有关节翼肌窝 下颌支喙突，髁突，内、外两面 内面： 下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔的后上方有下颌神经沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊N. 舌N. 下牙槽N.经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟－下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆－翼内肌 外面：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突－标志，下颌角为茎突下颌韧带附着 结构特点 下颌管 位于下颌骨骨松质间骨密质管道 特点 1.管距内板较外板近 2.管距下颌支前缘较后缘近 3.下颌体内管距下缘较牙槽缘近 下颌骨的薄弱部位 腭 骨 palatine bones 分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突） 水平部外侧缘与上颌骨牙槽突构成腭大孔，垂直部外侧面的翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成翼腭管。 蝶 骨 sphenoid bones 体 小翼 大翼 翼突 颞 骨 temporal bones 分颞鳞、乳突部、岩部、鼓部 舌骨hyoid bone 垂直部 腭大孔 翼腭沟 蝶突、眶突之间为蝶腭切迹，蝶腭切迹与蝶骨体下面合成蝶腭孔 颞鳞外面 * * 颌面部： 上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘 分 界：眉间点 泪骨 鼻骨 颧骨 下鼻甲 腭骨 犁骨 蝶骨 颞骨 位置 外形 一体和四突 体： 前外面— 脸面，眶下孔， 尖牙窝是上颌窦手术入路 后面 — 颞下面，颞下窝和翼腭窝的前壁，与脸面之间的颧牙槽嵴是上牙槽后神经阻滞麻醉标志 ， － 后面 眶下孔 尖牙窝 脸面 颧牙槽嵴 翼腭沟 切牙孔 腭沟 腭大孔 牙槽嵴 牙槽间隔 牙根间隔 尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀嚼压力 颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力 翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力 外面：中线处称正中联合， 颏结节 、外斜线 ， 颏孔－穿经内容、 位置随年龄的变化而变化 颏结节 颏孔 下颌体 下颌支 外斜线 正中联合 内面：上、