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一例老年腰椎术后镇静药物的使用 北京大学深圳医院 脊柱科 王云霞 2016-06 LOGO 查房目的 熟练掌握腰椎术后镇静药使用的相关护理重点及注意事项 * 目 录 1 2 3 4 5 相关病史 护理体检 辅助检查 现存护理问题 小结 相关病史 患者 54床 男 81 岁 诊断 1、L2/T2椎体压缩骨折 2、腰椎管狭窄症 3、腰椎间盘突出症（L2/3） 4、骨质疏松 以“摔伤致腰痛、右下肢麻痛无力一年”于06月03日入院。积极完善术前准备后于06月07日在全麻下行“胸12腰2骨折椎管减压钉棒系统内固定术+腰3-4椎体切除术、椎管减压钉棒系统内固定术”，术后转ICU对症治疗，06月08日转回我科时，生命体征平稳，留置尿管、引流管固定通畅，予行抗感染、抑酸、营养支持等对症治疗后，11月24日，患者伤口已愈合拆线，病情稳定，戴支具步行出院。 * 相关病史 既往史 无 过敏史 无 * 护理体检 * 术前 术后 意识清醒，睡眠稍差、腰痛、右下肢麻痛、乏力，左下肢感觉、活动正常 意识清醒，睡眠可，右下肢麻木较术前好转，双下肢活动正常，腰部伤口愈合，已拆线 辅助检查 术前 11-2 颅脑CT：颅底凹陷，寰枢关节半脱位 颅脑MR：Chiari畸形（Ⅰ型），合并颅底凹陷和脊髓中央血管扩张 颈椎CT平扫+三维成像：寰枕融合并颅底凹陷