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急诊科质量管理方案 目的： 1、急诊科急救水平的质量是医院医疗质量的综合体现，急诊质量管理是医院全面提高医疗质量的需要。 2、急诊质量管理促进医院建设和发展的需要。 3、急诊质量管理是落实医院“以病人为中心”的需要，使急诊科能准确、高效、安全的救治患者。 二、质量检查小组名单 医疗组组长： 康志飞 医疗组成员：各科室主任 护理组组长： 韩飞玲 护理组成员：各科护士长 三、内容： 1、医疗护理文件书写：医疗文件书写是急诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理水平，体现医师的综合素质和工作作风。 2、医疗护理质量指标评价考核：急诊科组成医疗护理医疗质量检查小组，定期检查医疗护理质量，发现问题，提出整改方法，督促落实，同时，医务科、护理部等部门定期入科检查，做到奖惩分明。 3、服务质量：服务质量是医疗质量的重要方面，所以急诊科的服务态度要热情、语言文明、行为要规范、服务措施要落实，服务标准要到位，服务设施要完善，服务结果要满意。 4、病人满意度评价，定期对急诊病人进行满意度调查，发现问题，及时整改，建立病人投诉，重视病人的意见和建议。 5、缺陷管理：急诊科的工作性质决定了易发生医疗服务的缺陷，所以要制定防范医疗护理差错、事故的措施，如严格执行医疗护理工作规范。 6、规章制度执行情况：质量管理必须依靠规章制度，对急诊科的各种医疗、护理制度及急诊科的工作管理制度要进行经常检查，使急诊科医务人员形成自觉执行各项制度的习惯。 四、质量检查管理制度 1、急诊科必要把医疗质量放在首位，把质管管理纳入各项工作中。 2、急诊科建立健全质量保证体系，有质量检查人员，负责质量管理检查。 3、急诊科建立切实可行的质量管理方案，包括质量管理的内容、标准、措施、效果及评价。 4、急诊科加强全体医务人员进行质量教育。 5、质量管理工作应有文字记录定期上报。 6、质量检查结果与评优、评放心职工相结合，奖惩分明。 五、质量检查工作程序 1、日常检查 （1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 （2）临床主治医师及以上职称的医生要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。 （3）各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能。 （4）临床主任（副主任）医师参加急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治疗过程。 （5）科室设立投诉箱，总结患者对优质服务的要求和意见。 2、周期检查 （1）由本科室质量检查小组成员 每月对本科的医疗护理质量进行一次检查，有记录。 （2）医务科与护理部每月定期对急诊科的医疗护理质量进行了检查、评分，并有整改措施。 六、基本原则 病人第一的原则。 方便快捷的原则。 优质低耗的原则。 实时鉴控的原则。 奖优罚劣的原则。 七、质量标准 急诊科病人的诊断与出院病人的诊断率≥95%。 急诊门诊好转治愈率≥95%。 急诊病人抢救成功率≥80%。 急诊手术切口一期愈合率 急诊无菌手术切口感染率≤0.5%。 疾病漏诊率：0 疾病误诊率：0 急诊医疗护理事故发生率：0 急诊医疗护理差错发生率：0 传染病报告率100% 急诊工作量：每年的急诊人次较前年平均人次不低于5%。 急诊门诊病历、留观病历、处方、检查单等书写合格率≥95%。 护理记录、表格书写合格率100%。 技术操作合格率100%。 药品费占门诊医疗收费≤40%。 急诊科的医疗仪器处于完好状态，无故障，随时满足检查治疗的需要。维护及时，运行良好。 病人的满意度≥90%。 120急救分站的按时出车率：100%。 120急救分站按要求完成任务率：100%。 急诊医务人员对急、危、重病人的处置时间及各种疾危抢救流程的掌握率：100%。