暨南内科学复习要点.docVIP

内科学复习要点 #社区获得性肺炎CAP：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 肺炎的诊断依据：（内科估计不会直接考，供儿科病例分析吹水用） 1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和或湿性啰音。4、WBC10x109/L或4x109/L伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 #医院获得性肺炎HAP：亦称医院内肺炎NP，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 #肺炎的鉴别诊断： 1、上下呼吸道感染：呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。 2、肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。 3、肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血WBC不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。 4、急性肺脓肿：早期临表与肺炎链球菌肺炎相似。但随病情进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿特征。X线显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。 5、肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥