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第二章：患者安全 编 号 目 录 2.1.1 中医院患者身份识别制度 2.1.2 中医院查对制度 2.1.2 中医院常用医疗规章制度汇编 2.1.3 中医院患者身份识别制度与关键环节转接流程 2.1.3 中医院转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 2.1.3 中医院转科交接记录单 2.1.3 确立查对制度，识别患者身份 2.1.3 健全转科交接登记制度 2.2.1 中医院手术安全核查制度 2.2.1 中医院手术安全核查流程 2.2.1 中医院手术风险评估制度 2.2.1 中医院手术风险评估流程 2.2.1 中医院手术风险评估表 2.2.2 中医院关于手术病人身份确认及手术部位标识规定的通知 徐中院【2010】5号 2.2.2 中医院手术部位识别标示制度与流程 2.3.1 临床“危急值”报告制度 2.3.1 确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程 2.3.1 中医院临床辅助检查“危急值”报告制度 2.3.1 中医院 “危急值”项目及报告范围 2.3.1 中医院2009-2011年危急值临床应用评估 2.3.1 危急值报告制度和工作流程 2.3.2 严格执行“危急值”报告制度与工作流程 2.3.3 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。 2.3.3 中医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 2.3.3 中医院各类医疗安全（不良）事件应急预案与处理流程 2.4.1 中医院住院患者坠床与跌倒防范制度与措施 2.4.1 中医院患者坠床（或跌倒）伤情认定制度与程序 2.4.1 中医院防范患者跌倒（坠床）记录表 2.4.1 中医院住院病人意外事件危险因素评估表 2.4.1 中医院患者管路滑脱登记表 2.4.2 中医院压疮风险评估与报告制度 2.4.2 中医院防范患者压疮记录表  第三章：医疗质量 编 号 目 录 3.1.1 关于三级甲等中医医院评审工作实施方案 徐中医院【2012】33号 3.1.1 中医院2010年医院管理年活动实施方案 3.1.1 中医院关于继续开展《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知 3.1.1 中医院关于深入开展2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动实施方案 3.1.1 中医院关于调整部分专业委员会的通知 徐中院【2011】66号 3.1.1 中医院关于调整输血管理、放射防护委员会的通知 徐中院【2011】65号 3.1.1 中医院关于调整部分专业委员会的通知徐中院【2009】71号 3.1.1 中医院关于调整医院感染管理委员会成员的通知 徐中医院【2011】62号 3.1.1 中医院关于调整护理质量管理委员会的通知 徐中医院【2011】94号 3.1.1 中医院关于成立临床科室医疗质量管理小组的通知 3.1.2 各专业委员会活动记录 3.1.2 2012年医疗质量委员会活动记录 3.1.2 2011年医疗质量委员会活动记录 3.1.2 2010年医疗质量委员会活动记录 3.1.2 2009年医疗质量委员会活动记录 3.1.2 2012年病案质量管理委员会活动记录 3.1.2 2011年病案质量管理委员会会议记录 3.1.2 2010年病案质量管理委员会会议记录 3.1.2 2009年病案质量管理委员会会议记录 3.1.2 伦理委员会会议记录 3.1.3 医疗质量管理和持续改进措施 3.1.3 中医院2012年护理质量管理与持续改进方案 3.1.3 质量控制管理制度 3.1.3 中医院质量管理委员会工作制度 3.1.3 中医院全程医疗质量控制实施方案 3.1.3 中医院医疗质量管理责任追究制度 3.1.3 中医院医疗质量管理责任追究工作记录 3.1.3 医疗质量检查考核记录 3.1.3 中医院关于加强科主任培训、考核管理通知 3.1.3 中医院临床科主任例会制度 3.1.3 院医疗总值班职责 3.1.3 医疗总值班检查情况记录表 3.1.3 中医院关于实施住院总医师制度的通知 3.1.3 住院总医师岗位职责 3.1.3 临床住院总医师名单 3.1.3 中医院常用医疗规章制度及考核处罚标准 3.1.3 首诊负责制度 3.1.3 三级查房制度 3.1.3 疑难、危重病例会诊讨论制度 3.1.3 会诊制度 3.1.3 急、危、重病人抢救制度 3.1.3 中医院编印《江苏省手术分级目录（2010版）》 3.1.3 中医院关于手术分级管理规定 3.1.3 术前讨论制度 3.1.3 死亡病例讨论制度 3.1.3 查对制度 3.1.3 中医病历书写基本规范与管理制度 3