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[不育的诊断与治疗
促排卵方案 非体外受精(试管婴儿)用促排卵方案 克罗米酚促排卵 促性腺激素促排卵 芳香化酶抑制剂? IVF用促排卵 长方案 短方案 非卵巢性闭经 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 克罗米芬促排卵机理 克罗米酚是一种抗雌激素 具有与雌二醇相似的结构 可以竞争占领雌二醇受体,但又只起微弱的雌激素作用 促进垂体卵泡刺激素分泌增加 给垂体传达雌激素不足的信号 利用副反馈机制刺激FSH分泌 达到促卵泡发育的目的 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 克罗米芬的特点 不能改善卵母细胞质量,对有规律排卵的妇女不能改善妊娠率 弱的抗雌激素作用:宫颈粘液、卵管蠕动、子宫内膜发育 排卵率70-75%;妊娠率20-30%;多胎率5-8% 不增加流产率和胎儿先天异常率 只对有内源性雌激素产生者有效 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常规用法 月经第3~5天起每日服用克罗米酚50~150mg,共5天 一种剂量确实无效加量 基础体温测定明确患者是否有排卵 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 合并使用雌激素 长期应用克罗米酚,体内雌激素活性下降,导致宫颈粘液和内膜发育的异常 雌二醇贴片1~2片、戊酸雌二醇(补佳乐或协坤)1mg~2mg 不可用乙烯雌酚等合成雌激素,会引起阴道透明细胞癌 CC服用后开始每天1次,连用21天 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Gn促排卵适应征 用CC无效 垂体、下丘脑性闭经 多种不育因素,但尚无IVF必要 年龄大 轻度EM 输卵管一侧不通 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 用法 正常月经第二~四天晨抽血查FSH、LH、E2、P、HCG、PRL及阴道超声 予FSH 或HMG,根据需要起始剂量1-2支,用药第四天复查E2和阴道超声,以后每隔1~2天复查 根据卵泡大小和数量增减FSH用量 至少有一个卵泡直径≥1.8cm,内膜厚度≥0.8cm时,予HCG 10000IU,36 小时后行IUI或指导同房 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 放弃周期 4个卵泡或更多14mm 10个卵泡10mm E23000pmol/l Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 子宫内膜异位症的治疗 双方全面检查:排卵情况、男方因素 结合患者意愿、年龄、经济状况,决定手术、药物及助孕治疗 尽量缩短诊断和治疗的间隔 治疗方案个体化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不育
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