谵妄要素.pptVIP

谵 妄 （delirium） 谵妄的定义 　指患者对环境定向能力丧失，对周围刺激可出现错觉、惊恐或冲动等不正常行为。但对呼唤有反应，回答正确或不正确。与嗜睡相反，睡眠时间可明显减少。 流行病学 伴有躯体疾病的住院患者：10-25% 伴有躯体疾病的老年住院患者： 50% 外科疾病住院患者：60% 终末疾病中多达85% 高风险人群 老年（通常有痴呆和躯体共病） 儿童 CNS障碍（如中风、帕金森病、HIV感染） 术后（心脏术后、移植术后、髋关节术后） 烧伤 酒精、药物依赖 低血清蛋白水平：营养不良、慢性疾病、老龄化、肾病综合征 以及肝功能不足 谵妄的危险因素 可逆性最大的 --脱水 --药物（尤其是鸦片剂，类固醇，抗胆碱能的，抗帕金森药，抗生素和类交感N药，详见下页） --药物中毒/戒断 --电解质不平衡 可逆性为可变的 --脱氧 --感染（尤其是HIV/AIDS） --最近的手术 --创伤 可逆的性最小的 肝肾衰竭 老年 预先存在CNS疾病或认知损害 易引起谵妄的药物 抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。 安定类药：羟基安定、安定。 鸦片类药：哌替啶，可待因。 抗精神病药：甲硫达嗪、氯丙嗪。 抗抑郁药：三环类抗抑郁药，曲唑酮。 抗帕金森病药：抗乙酰胆碱药，L-多巴，溴隐亭。 心境稳定剂：LiCO3。 抗心律失常药：利多卡因，地高辛过量。 抗惊厥药：苯妥因过量，丙戊酸盐过量。 H2