复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择教案分析.ppt

复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择 刘建国 齐欣 吉林大学第一医院骨关节二科 2% 全身骨折 30% 肘关节骨折 青年男性 老年女性 疗效差 入路及固定方式 存在争论 手术入路的选择 ①三头肌劈开入路 ②伸肘装置翻转入路 ③鹰咀矢状面截骨翻转入路 ④鹰咀截骨入路 入路 Van Gorder GW. JBJS1940 伸肘装置破坏 骨不连 内固定失效 失血，延长手术时间 侧卧位 肘下支撑 后正中入路 显露保护尺神经 沿三头肌内缘切开 切断Sharpeys纤维 游离尺骨近端骨膜 向外翻转伸肘装置 屈肘 牵引鹰嘴 显露关节间隙 临时固定关节面 放置外侧钢板 放置内侧钢板 重建伸肘装置 固定方式的选择 机械稳定性比较 AO 分型 髁上部分无加压 矢状面短螺钉 本组病人资料 From 2002 to 2006 治疗方式 ORIF 入路: 1，三头肌肘肌入路 2，三头肌劈开入路 3，三头肌翻转入路(Bryan-Morrey) 固定: 1，AO垂直钢板技术(90－90钢板) 2，双钢板技术 3，平行钢板技术