我国血吸虫病防治现状与研究方向..docVIP

我国血吸虫病防治现状与研究方向(2006年) 由于受长江季节性洪水等自然因素及人类活动频繁等社会因素的影响 近年来我国血吸虫病疫情出现反复钉螺面积扩大患病人数增加急性感染呈上升趋势疫区在逐步蔓延血防形势严峻 本文在回顾我国血吸虫病防治目标和策略总结半个世纪来积累的血防经验防治对策措施及主要技术手段的基础上针对我国目前血吸虫病疫区分布环境特征流行特点及其变化趋势分析其原因及存在的主要问题 有针对性地提出我国现阶段血吸虫病防治的主要研究方向. 关键词 血吸虫病 钉螺 疫情 防治目标 防治策略 研究方向 中图分类号 文献标识码 新中国成立后不久 我国就提出了“消灭血吸虫病”的宏伟目标 截至年底 全国已有广东、 上 海、 广西、 福建、 浙江等省市区阻断了血吸虫病的传播，尚未达到传播阻断标准的省、 市、区主要分布在长江流域的湖沼地区和大山区，包括湖北、湖南、江苏、安徽、江西、四川和云南，中国卫生统计提要数据显示年底实有病人数为 万人 受威胁人口约 ，减少血吸虫疫区及钉螺面积分布变化不显著。 目前我国现有钉螺面积 ， 分布于长江流域的湖沼地区， 湖区地形、地貌复杂，植被多样，水位无法控制， 水流冲刷，泥沙淤积等影响滩地崩涨，钉螺孳生环境不断形成。 钉螺随季节性洪水扩散， 导致有螺面积不断增加， 疫区居民受生产、生活方式和经济社会发展水平的约束， 加之重大水利工程调度引发新的环境变化等，这些都构成了湖沼地区血吸虫病复杂的流行特点，并决定了该区域血防工作的艰巨性和长期性。大山区钉螺面积约占全国钉螺分布总面积的 ，山区复杂多样的地形形成了许多独特的流行特点，而病人数却占全国病人总数的 以上， 且 一方面，广泛的钉螺分布和复杂的有螺环境使灭螺工作受到经济人力和技术上的限制，同时人群患病率的离散度大, 无明确的高感染年龄组段，人和牛都是主要的传染源，这些流行特点增加了实施药物治疗对策的复杂性 。另一方面，山区性疫区的地方性特点，钉螺明显的自然隔离现象和血吸虫病人的家庭聚集性分布，为实施药物化疗阻断传染源提供了依据又增加了区域性灭螺的可行性。由于受长江季节性洪水的影响，湖沼型疫区水位往往难以控制，且江湖洲滩淤积，新的钉螺孳生地形成，新疫区不断出现，对目前的血防工作构成了很大威胁， 因此，现阶段我国血吸虫病防治策略应与洪水紧密结合起来，运用洪水预报技术并结合防洪的需要，通过重大水利工程的合理调度，控制湖沼地区 的水位变幅 减缓江洲湖滩的形成 遏制血吸虫病疫区扩散 逐步压缩疫区 研究钉螺的生态水动力特性和血吸虫病传播与流行的水文机制，研究水利灭螺的途径和可能的技术手段 从而达到有效阻断传播血吸虫病的目的。 我国血吸虫病防治现行目标和策略： 围绕“消灭血吸虫病”这一战略目标，我国血吸虫病防治工作大致经历了3个阶段 解放初期至80年代初,80年代至上世纪末， 本世纪初以来。解放初期至.80年代初，我国血吸虫病防治的基本方针是以“预防为主、因地制宜、采取以灭螺为主的综合措施”，大体可归纳为大范围、大规模开展以水利和农田基本建设为主的灭螺项目，以及大面积药物灭螺，大规模开展查治病人、病畜，辅以水管和粪管，个人防护和宣传教育等。该阶段我国血吸虫病防治取得了巨大成绩，疫区面积大为缩小，病情显著减轻，疫情尚未控制区域主要分布在水位难以控制的江湖洲滩地区和人烟稀少的大山区。进入80年代， 随着高效、低毒治疗药品吡喹酮的问世及免疫学诊断技术的发展，血吸虫病防治策略发生了很大的改变，1984年世界卫生组织提出了“以疾病控制为目标的防治策略”， 将防治血吸虫病分三个阶段，循序渐进、逐步实施、减少重症人数、 降低感染率和感染度、控制和阻断传播 我国实施通过综合的疾病控制策略，包括以人畜同步化疗为主，消灭易感地带钉螺和加强健康教育为辅等措施，综合治理，科学防治，引进世行贷款并鼓励社会积极参与，我国广大疫区的血吸虫病病情得到进一步有效的控制， 年相比 年血吸虫感染人数已从 万人下降到 万人， 下降幅度十分明显 控制， 与，近年来，全球控制血吸虫病的总策略是减少疾病的危害，而不是消灭。 但血吸虫病可作为局部消灭的一种疾病，我国则根据血吸虫病的流行现状及特点，围绕“压缩重疫区、突破轻疫区、巩固监测地区”的战略部署 以“预防为主、标本兼治、综合治理、群防群控、联防联控”为血防工作的指导方针，争取经过几年的努力，有效遏制疫情回升趋势，控制血吸虫病流行。 我国血吸虫病防治对策措施： 血吸虫病传播与流行存在三个环节： 一是人、畜粪便携带的病原体血吸虫卵；二是血吸虫的中间宿主钉螺；三是有血吸虫尾蚴存在的疫水。有针对性的防治对策措施，传染源控制对策，人、畜同步化疗，针对这三个环节，我国在半个世纪的防治过程中积累了大量经验，随着治疗药品吡喹酮