[3孕妇营养.pptVIP

主要内容 孕期营养的重要性 孕期生理特点和营养需要 孕期膳食指南与合理膳食（重点） 孕期常见营养问题及膳食改善措施（难点） 学习目标与要求 1.了解孕期营养的重要性 2.了解孕期生理特点和营养需要 3.理解妊娠并发症的合理膳食 4.掌握孕期膳食指南的主要内容 一、孕期营养的重要性 妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分，还要为产后乳汁分泌做好营养储备。因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。 （一）孕期营养不良对母体健康的影响 1. 孕妇营养缺乏病 为保证胎儿的正常发育，母体可发生代谢改变、生理性代偿，甚至消耗自身营养以满足胎儿需要，因此孕期营养不足会影响孕妇身体健康。 （1）营养性贫血 WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等，平均约为51%，我国各地孕妇贫血率为20%-50%，平均为22.5%，农村高于城市。营养性贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不足，不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性贫血。 贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥感染 （2）骨质软化 因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。 怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤以小腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的在睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。 （3）营养不良性水肿 蛋白质严重摄入不足可引起 营养不良性水肿。 2. 妊娠合并症 妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等，营养不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加。 3. 其它 孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力、难产以及产后出血、感染及母乳不足等问题。 （二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 1.早产及新生儿低出生体重发生率增加 新生儿出生体重2500g为低出生体重 低出生体重与成年后慢性病的发生率增加。 如：Ⅱ型糖尿病，高血压，冠心病等。 2. 胎儿先天畸形发生率增加 25%的婴儿死亡由先天缺陷所引起 孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形，最主要的有碘、锌、叶酸缺乏，维生素A缺乏或过量 碘缺乏引起呆小症 叶酸缺乏引起神经管畸形 维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血管系统畸形。 3. 围生期婴儿死亡率增高 孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率 （?自妊娠28周起，至新生儿出生后7天之内为围生期 ） 5. 对智力发育的影响 妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键期，孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%，如产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的40%。 二、孕期生理特点和营养需要 （一）孕期生理特点 孕前期：怀孕前3～6月 孕早期：怀孕后1～3月（孕1周～12周） 孕中期：怀孕后4～6月（孕13周～27周） 孕晚期：怀孕后7月～分娩（孕28周～分娩） 1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加，促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。基础代谢率提高15%—20%。 2、血容量和血液动力学变化 ⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵血液成分改变： ① 红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆中大多数营养素浓度降低。 3、肾功能改变 ⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、消化系统功能改变 ⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵胃肠涨气、便秘。 ⑶对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 （二） 妊娠期的营养需要 1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal 2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 孕早、中、晚期每天增加5、15、2