齐良桥卫生院新型农村合作医疗工作管理制度齐良桥卫生院新型农村合作医疗工作管理制度.doc

凤凰县沱江镇卫生院齐良桥分院 新型农村合作医疗工作管理制度 　　　为执行省、市、 区关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。 一、基础管理 （一）组织机构：成立新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。 （二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。 （三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。 （四）“新农合”病人统一使用规定的处方、收据和补偿费用收据。 （五）各项制度健全，并得以落实。 （六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。 （七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。 二、新农合病人就医管理 　　各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。 （一）入院处： 1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。 2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。 3、工作人员要熟悉、农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。 （二）出院处 1、主动为非报销的病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。 2、报销的参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。 3、按各规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。 4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。 5、每月定期公示参合病人的报销费用。三、农合目录管理 （一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。 （二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。 （三）药品管理：新农合病人的用药参照《省新型农村合作医疗基本药物目录（20修订版）》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。 （四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。 四、新农合病人诊疗管理制度 （一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。 （二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。 （三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。 （四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。 （五）合理用药：参照《省新型农村合作医疗基本药物目录（20修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。 1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%； 2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。 （六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过 7日量。每日药品总费用不得超过。 （七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报审批、与双签字后方可进行。大型检查阳性率不得小于 60%。 （八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。 （九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。 （十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。 （十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。 （十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。 （十三）新农合病人的住院卡，全院应加统一的区别标识，便于职能部门监查。 五、新农合办公室工作制度 （一）在院长及领导下开展各项工作。 （二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。 （三）负责向按时交送