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一 太阳中风表虚证 （一）桂枝汤证 ［原文］ 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。（12） 桂枝湯方 桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘） 上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。　 ［讨论］ 1 本条讨论中风的证治，当与（1）、（2）互参。 2 证治分析 　　　　 脉浮、发热――卫气向外抗邪 　　　脉弱（缓）、汗出――营阴外泄 证： 恶风寒――卫阳被遏 　　　鼻鸣　　　　　　肺气不利 　　　　　 邪干肺胃 干呕　　　　　　胃气上逆 机：卫强营弱。 治：解肌祛风，调和营卫。 方：桂枝汤 桂枝――辛甘温，解肌祛风 　芍药――酸苦微寒，敛阴和营 　生姜――辛散，和胃止呕，助桂枝 　大枣――甘平，益阴和营，助芍药 　甘草――甘平偏温，益气健脾，调和诸药 桂芍等量，开中有合，散中有收，调和营卫的经典配伍。 煎服及调护： ①药后啜粥 ②温覆微汗 ③中病即止 ④守方继进 ⑤药后忌口 3 关于“阳浮而阴弱”：既指脉象，又言病机。 脉象，《难经》有“中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱”，一言轻取有力，重按无力。 病机，“阳浮者热自发”，指寒邪袭表，卫阳向外抗邪，正邪相争的病机，以及因此而出现的“发热”这一临床表现，为有余之象；“阴弱者汗自出”，指卫气抗邪于外，不能固护肌表，营阴外泄的病机，以及因此出现的“汗出”这一临床表现，为不足之象。 4　本条既有“啬啬恶寒”，又有“淅淅恶风”，说明并不可以从“恶风”和“恶寒”来区别中风与伤寒。 ［原文］ 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。（13） ［讨论］ 1 临床诊断的思路和方法： 恶风：太阳病 汗出：中风 ［原文］ 太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。（95） ［讨论］ 1 发热、汗出：中风；与或未发热、无汗的伤寒鉴别。 　2 中风病机：营弱卫强 　3 卫强：病理概念 4 桂枝汤：解肌祛风 ［原文］ 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（24） ［讨论］ 1 反烦不解：机理？传变？《说文》：“烦，热头痛也”。 2 针药并用 3 风池、风府：外感要穴 ［原文］ 太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（42） ［讨论］ 1 太阳病，外证未解：发汗。 2 脉浮弱：非麻黄汤之峻汗所宜。 3 脉浮弱与恶寒、无汗并见：也提示正气不足，用麻黄汤应慎重，用桂枝汤更稳妥。 ［原文］ 傷寒發汗，已解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。（57） ［讨论］ 1 半日许复烦：余邪未尽；新差复感。 2 已汗再汗：宜用桂枝汤。 3 烦：病情复发，而不是烦躁的意思。（338）“今病者静而复时烦者”，“得食而呕又烦者”中的“烦”与此类似。 4 脉浮数：用桂枝汤，非热证。脉证从舍，参考舌象。 ［原文］ 太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44） ［讨论］ 1 太阳病的治疗原则：宜汗禁下。 2 “宜桂枝汤”，似属举例。 ［原文］ 太陽病，先發汗，不解，而複下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂技湯。（45） ［讨论］ 1 太阳病发汗是正确的治法。 2 汗后不愈，是否该用下法？亦或用其他治法，当据证分析。可与（15）互参。 3 汗而复下之后，其脉仍浮，说明病仍在表，仍当发汗，因其在汗下之后，虑其正气受损，故用桂枝汤。可与（42）、（57）结合理解。凡是有正气虚弱表现或病机存在，或是在汗下之后，仍须发汗，以桂枝汤比较合适。 ［原文］ 太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，